Хорея - один з різновидів гіперкінезів, що характеризується розмашистими, швидкими, безладними рухами. При хореї відбуваються неритмічні скорочення різних по розташуванню і функції груп м'язів. Гіперкінез (див.) Посилюється при заворушеннях, зникає під час сну. Тонус м'язів при хореї знижується. Морфологічно виявляються вогнища ураження в підкіркових утвореннях (смугасте тіло), зубчастих ядрах мозочка і його зв'язки. Хорея може бути провідною ознакою таких хвороб, як мала хорея, хорея Гентингтона, і одним із симптомів захворювань головного мозку - пухлин, енцефалітів та ін. Найбільш часто зустрічається мала хорея.
Мала хорея (Ревматична хорея, інфекційна хорея, танець святого Вітта). Етіологічним фактором є ревматизм. Для малої хореї характерні дифузні зміни у великих півкулях, стовбурі мозку, корі, оболонках і особливо в підкіркових вузлах. Ревматичні ураження мозку часто протікають сумісно з ураженням серця. Хворіють хореей частіше діти у віці 5-14 років. Захворювання може розвиватися підгостро - з підвищення температури (37-38 °), катаральних явищ, в інших випадках температура залишається нормальною. Основним симптомом захворювання є гіперкінез. Спочатку з'являється неточність рухів, порушується координація. Дитина починає гримасувати, висовувати язик, хмуритися, затягати плечима, погано писати (нерівні букви і рядки). Поведінка дитини спочатку розцінюється як витівка, погана звичка. Проте надалі розвивається типовий хореїчних гиперкинез, що характеризується неритмичностью, поширеністю, локалізацією як у проксимальних, так і дистальних відділах рук і ніг, відзначається гиперкинез мови. Іноді спостерігається геміхорея (гіперкінез в половині тіла). Хода «пританцьовувати», підстрибуюче. У сні насильницькі руху зникають повністю. При хвилюванні, розумовій напрузі гіперкінези посилюються. Раннім симптомом захворювання є також дратівливість, плаксивість, швидка виснаженість.
При обстеженні дітей, хворих хореей, відзначаються зниження м'язового тонусу, особливо в тих групах м'язів, де виявляється гиперкинез. Характерним є симптом Гордона - при викликанні колінного рефлексу нога застигає в положенні розгинання. У деяких дітей виявляються патологічні рефлекси, клонуси стоп, порушення чутливості, больові синдроми. Мова може ставати невиразною. Чітко виражені вегетативно-судинні розлади - пітливість, лабільність пульсу та артеріального тиску.
Хорея нерідко розвивається одночасно з ревматичними ураженнями серця, суглобів, в ряді випадків передує ім. При дослідженні крові виявляється лейкоцитоз (до 12 000-15 000) або лейкопенія (до 3000-4000), прискорення РОЕ (До 12 -15 мм на годину). При дослідженні специфічних проб на ревматизм наголошуються позитивні реакції.
Наявність характерного гіперкінезу, гіпотонії м'язів, змін з боку вегетативної нервової системи, даних лабораторних досліджень дозволяє поставити правильний діагноз.
Прогноз при малій хореї благопріятний- при своєчасному лікуванні гіперкінези зникають протягом двох-трьох тижнів. Іноді можливі рецидиви.
Хорея вагітних за своїми клінічними проявами не відрізняється від малої хореї. Розвивається хорея у молодих жінок зазвичай в першу половину вагітності, нерідко їй передують повторні ангіни- в ряді випадків хореї вагітних є рецидивом малої хореі- в її розвитку мають значення нейроендокринні зрушення в організмі вагітної. У більшості випадків за допомогою противоревматической терапії вдається зберегти вагітність. Важко протікає хорея є показанням до переривання вагітності, тому хвору жінку необхідно направити на консультацію до невропатолога.
Хорея Гентінгтона є спадковим захворюванням нервової системи, поява перших ознак якого частіше відзначається між 25-50 роками життя. Хореїчний гиперкинез відрізняється відносно повільним темпом, поєднується з прогресуючим зниженням інтелекту, емоційної нестійкістю хворих. Прогноз несприятливий.
Лікування. Лікування малої хореї доцільно проводити в умовах стаціонару. Дуже важливе дотримання постільного режиму, ретельний догляд за хворим. Медикаментозна терапія включає антибіотики: пеніцилін, новоціллін або екмоновоціллін, біціллін- саліцилати: саліциловий натрій, ацетилсаліцилову кислоту, амидопирин, бутадіен- гормони глюкокортикоидного ряду: кортизон і преднізолон, призначаються за схеме- димедрол, препарати кальцію, вітаміни групи В, аскорбінову кислоту, полівітаміни- серцеві засоби. При хореї Гантінгтона призначають резерпін, рідше - аміназин. Фізіотерапія: Гальванічний комір по Щербаку з хлористим кальцієм, хвойні ванни, електросон.
Профілактика малої хореї полягає в санації порожнини рота, носоглотки, своєчасному лікуванні всіх форм ревматизму, загартовуванні дітей. При хореї Гантінгтона хворим можна рекомендувати утримуватися від дітонародження.
Хорея (від грец. Choreia - танець) - захворювання, що характеризується насильницькими рухами, яким притаманні безладність, швидкий темп, розмашистість, неритмічність, відсутність стереотипності, можливість одночасного скорочення різних по розташуванню і функції м'язів.
Хорея - один з найбільш частих видів гіперкінезів (див.). У стані фізичного і психічного спокою хореїчних гиперкинез зменшується, уві сні зникає, при різних подразненнях, особливо емоційних, посилюється. Виражений хореїчних гиперкинез ускладнює довільні рухи. Вони стають неможливими при найбільш важких формах захворювання. Для хореї типово зниження м'язового тонусу. Виникає хорея при різного роду осередках ураження в corpus striatum, зубчастих ядрах мозочка і верхніх мозочкових ніжках. Як і при гіперкінезах інших типів, в патологічний процес втягнута ретикулярна формація стовбура мозку. Відомі особливі нозологически окреслені форми хореї (мала хорея і хорея Гентінгтона). Як синдром хорея спостерігається при різних ураженнях головного мозку (енцефаліти, травми, дитячі церебральні паралічі та ін.). За етіологічним ознакою хорею можна розмежувати на ревматичну і неревматичних.
Ревматична хорея
Ревматична хорея відома у двох варіантах: мала хорея (у дітей) і хорея вагітних.
Хорея Гентінгтона - див. Гентінгтона хорея.
- Хореїчні синдроми неревматического генезу