Будь осмисленої руховою активністю керує кора головного мозку. Саме тут виникає спонукання до дії, яке по нервових волокнах надходить у спинний мозок, звідки і надсилаються імпульси в м'язи. Підтримувати центр ваги тіла і координувати рухи, не особливо замислюючись, ми вміємо завдяки мозочка. А за м'язовий тонус, ритмічність і плавність рухів відповідають підкіркові ядра головного мозку. Завдяки їм ми здатні на безліч різноманітних дій: біг, стрибки, танцювальні па. Багатство емоційних реакцій (плач, сміх, міміка) теж сфера діяльності підкіркових ядер.
Порушення в роботі цієї складної системи проявляються всілякими мимовільними рухами. Така надмірна активність називається в медицині гіперкінезом. Для подібних станів характерно ослаблення тонусу мускулатури в поєднанні з мимовільними безглуздими рухами і м'язовими спазмами.
Отже, які ж бувають прояви нав'язливою рухової активності?
Згадайте про нервового тремтіння, що виникає при втомі, стресі, тривожних станах, порушенні. Це тремор. Така реакція характерна для більшості здорових людей. Зустрічається і тремор, обумовлений ураженнями мозочка. Для нього характерна тремтіння в руці або нозі, коли вони наближаються до наміченої мети. Іноді тремтіння починається при збереженні певної пози або утримуванні тяжкості. Наприклад, сильне тремтіння голови і тулуба з'являється в положенні стоячи і зникає, якщо прилягти. При "треморе б'ються крил" людина стає схожим на птицю, яка намагається злетіти.
Інший варіант мимовільної рухової активності, знайомий більшості з нас, - міоклоня. Це моментальне скорочення однієї м'язи або групи м'язів. Нічні вздрагіванія при засипанні, звичайна гикавка теж прояви миоклонии. До речі, остання виникає при мимовільному скороченні м'язів діафрагми.
Ще один поширений вид неконтрольованої активності - тик. Це короткі, різкі, повторювані вздрагіванія голови, тулуба, м'язів обличчя, рук або ніг. Простий тик (Наприклад, мимовільне моргання), часто з'являється в дитинстві і часом сприймається оточуючими як нервозність і манірність. Як правило, він проходить сам по собі, коли дитина стає підлітком. Проте трапляється, що з віком рухові розлади поглиблюються. Так відбувається при синдромі Туретта, коли тик починає імітувати більш складні рухи і супроводжується нав'язливим проголошенням однотипних звуків або слів (логорея). Вокальний тик може проявлятися гавкаючим або хрюкає звуками. Нерідко зустрічається і неконтрольоване лихослів'я (копролалія).
Хорея - це швидкі хаотичні рухи. Іноді вони непомітно вбудовуються в осмислені дії. Хорея Гентінгтона, яка має спадкову природу, виявляється смикали рухами рук і ніг, комічною танцюючою ходою, мимовільними гримасами. Буває, що людина втрачає здатність зберігати ту чи іншу позу, наприклад сидіти, зсунувши коліна. При ревматичному ураженні ЦНС (найчастіше зустрічається в підлітковому віці) виникає мала хорея, яку раніше називали танцем святого Вітта (зовні вона нагадує гримасничанье і пританцьовування). Зустрічається і хорея вагітних, розвивається в першій половині вагітності.
Червоподібні извивающиеся руху кистей і стоп зі змінами поз характерні для атетоза. При гемібаллізм людина робить мимовільні кидкові або обертальні випади однією рукою, рідше ногою. Іноді все це супроводжується рухами рота.
Трапляються і такі порушення м'язового тонусу, які змушують людину приймати яку-небудь неприродну позу, що заважає нормальної рухової активності - м'язові дистонії. Вони можуть поширюватися на все тіло або базуватися в окремих групах м'язів. Наприклад, торсіонна дистонія проявляється повільними, штопорообразно рухами тулуба. А спастична кривошия супроводжується нахилом або поворотом голови в один бік. І, нарешті, професійні дистонії виникають на грунті якихось одноманітних робочих рухів.
Багато з описаних порушень рухової активності свідчать про захворювання нервової системи. Їх причини можуть бути найрізноманітнішими: невротичні розлади- токсичні ураження головного мозку (наприклад, алкоголем або з'єднаннями міді) - спадкові чи вроджені хвороби-прийом деяких лекарств- травми головного мозку, в тому числі родовие- вживання деяких наркотиків-пухлини головного мозку-розлади мозкового кровообігу (атеросклероз, інсульт і його наслідки).
Щоб позбутися нав'язливих рухів, треба виявити їх першопричину, на яку і повинна бути спрямована лікування. Часто не обійтися без тривалого прийому препаратів, що впливають на активність рухових систем мозку. У складних випадках вдаються до нейрохірургічним методам лікування.
За матеріалами журналу "Сімейний доктор", (N12) грудня 1999