Атетоз - мимовільні безперервні червоподібні рухи пальців рук, ніг, рідше особи (гримаси), тулуба. Є однією з форм гіперкінезів.
Атетоз виникає при ураженні підкіркових вузлів головного мозку (частіше смугастого тіла), буває при енцефалітах, родової травми, деяких спадкових нервових захворюваннях. Пальці при атетозі повільно згинаються, розгинаються, відводяться і наводяться, приймаючи химерні положення (мал.). Підвищення тонусу м'язів при атетозі чергується з пониженням. Атетоз посилюється при активних рухах, заворушеннях, слабшає під час сну. Лікування основного захворювання, ЛФК, протисудомні препарати, іноді хірургічне втручання на підкіркових вузлах головного мозку, а також створення нерухомості в суглобах (артродез).
Атетоз (від грец. Athetos - позбавлений певного положення, нестійкий) - гіперкінез, який виражається повільної тонической судомою, захоплюючої одночасно м'язи агоністи і антагоністи. Ступінь тонічного спазму мінлива і переважає то в одних, то в інших м'язових групах, внаслідок чого виникають химерні насильницькі руху - повільні, червоподібні, як би пливуть по м'язах. Тонус м'язів при атетозі характеризується мінливістю і лабільністю, різка гіпертонія змінюється гіпотонією, потім знову настає гіпертонія і т. Д. Мінливість м'язового тонусу при атетозі називається рухомим спазмом (spasmus mobilis). Атетозного гиперкинез виражений переважно в м'язах обличчя і дистальних відділів кінцівок, особливо рук, рідше в м'язах тулуба. Пальці рук без певної послідовності згинаються і разгібаются- коли один палець максимально розгинається, інші максимально згинаються, відводяться і наводяться, при цьому кисть приймає химерні пози. Характерно переразгибание кінцевих фаланг пальців. Атетоз нерідко буває вираженим тільки в одній половині тіла - геміатетоз. Гіперкінез в мовній мускулатурі викликає важкі розлади мови. У стані душевного і фізичного спокою атетоз зменшується, уві сні зникає. Різні роздратування, особливо емоції і активні рухи, підсилюють атетозного гиперкинез. Атетоз з'являється при різних процесах - запальних, травматичних та інших, що вражають підкіркові вузли, особливо смугасте тіло. Найчастіше А. зустрічається при енцефалопатіях та енцефалітах у дітей. А. може спостерігатися не лише як симптом, але і як форма хвороби (подвійний атетоз)., Див. Також Гіперкінези.
Подвійний атетоз (Athetose double) розвивається при патологічних змінах в підкіркових вузлах. Ці зміни (так званий status marmoratus) можуть бути як аномалією розвитку, так і результатом різних процесів, що розвиваються в незрілому neostriatum. Деякі автори надають великого значення родової травми. У ряді випадків подвійної А. виникає при резус-конфлікті. В анамнезі хворих подвійним А. часто є вказівки на передчасні і важкі пологи, але долі хворих ніякої патології в анамнезі не відзначено.
Патологічна анатомія. В області хвостатого ядра (nucl. Caudatus) і шкаралупи (putamen) макроскопически помітно безладне збільшення мієлінових волокон, що і додає цим утворенням своєрідний «мармуровий» вигляд. Поразка в типових випадках виражено симетрично. Мікроскопічно при фарбуванні на мієлін видно значне збільшення тонких м'якушевих волокон, при фарбуванні сріблом по Більшовскому- збільшення нервових фібрил. Розростається також волокниста і плазматична глия. Число гангліозних клітин в смугастому тілі зменшено, а в ділянках розростання волокон клітини випадають.
Симптоми захворювання зазвичай проявляються вже з перших днів і стають особливо помітні до кінця першого року життя, коли здорова дитина повинна сидіти, стояти і почати ходити і говорити. Вони виражаються насильницькими рухами і мінливістю тонусу. Гіперкінез найсильніше виражений в м'язах обличчя, кистях, пальцях. Порушення тонусу і гіперкінези в особових і мовних м'язах викликають важкі порушення мови. Хворі діти починають говорити з великим опозданіем- мова дизартричная, у більш важких випадках зовсім незрозуміла. Тонус м'язів рук мінливий, ніг - часто різко підвищений, більше в разгибателях. Сухожильні рефлекси, як правило, живі, іноді підвищені, але симптомів пірамідного поразки не відзначається. Великий палець ноги знаходиться в стані постійної екстензіі, що розцінюється як псевдосімптом Бабинського. Всі види чутливості збережені, сфінктери функціонують нормально. У деяких хворих розвиваються епілептичні припадки, іноді відразу після народження. Інтелект може бути знижений в різній мірі, але частіше зниження спостерігається при наявності епілептичних припадків. Можлива повна схоронність психічних функцій і гарний розвиток інтелекту. Подвійний атетоз не прогресує. Фізичні та психічні функції дитини дуже повільно і поступово розвиваються, він набуває деякі рухові навички, його розумовий розвиток прогресує.
Лікування. Так як подвійний атетоз є результатом вже закінчених процесів, досить ефективних методів лікування немає. Проте систематичні заняття ЛФК, застосування арту, тропацин, вітаміну В6, галантамина дають позитивні результати. Артан (циклодол) призначають у таблетках по 0,001-0,002 г, тропацин - по 0,01 - 0,015 г 1-2 рази на день-вітамін В6 застосовують per os (по 0,01-0,025 г 2-3 рази на день) або внутрішньом'язово (по 1 мл 2,5% розчину 1 раз на день) - галантамін вводять підшкірно по 1 мл 0,25-1% розчину 1 раз на день. Дітям доза всіх препаратів зменшується відповідно до віку. При недостатності психічного розвитку рекомендується тривало призначення глютамінової кислоти, при епілептичних припадках - протисудомні препарати. Необхідні систематичні заняття з хворою дитиною. Багато дітей добре піддаються навчанню, а у деяких навіть виявляються великі здібності в якійсь галузі знань. При зберіганню інтелекті можливо оперативне лікування подвійного атетоза із застосуванням стереотаксической апаратури.