Нефрит - найчастіша форма захворювання нирок у дітей. Розрізняють набутий і спадковий нефрит. Набутий дифузний гломерулонефрит розвивається після стрептококової інфекції і є інфекційно-алергічним захворюванням. По клінічній картині виділяють гематурической, нефротичну і змішану форми гломерулонефриту.
Гематурична форма нефриту проявляється вираженою гематурією, набряками на обличчі, артеріальною гіпертензією на початку захворювання. Протеїнурія не перевищує 1 г на добу. Відзначаються ознаки загальної інтоксикації - блідість шкіри, знижений апетит, млявість і т. Д. В активній фазі підвищення температури, прискорення РОЕ, лейкоцитоз. Перебіг зазвичай хвилеподібний або затяжне. Захворювання рідко протікає гостро і закінчується одужанням. Значно частіше в дитячому віці інфекційно-алергічне ураження нирок з самого початку приймає хронічний перебіг.
Нефротична (набряково-альбумінуріческая) форма нефриту характеризується поширеними набряками (периферійними і порожнинними), наявністю білка в сечі (більше 1 г на добу), гіпо- і диспротеинемией, гіперліпідемією, гіперхолестеринемією. Гематурія відсутній або виражена неявно. Характерно тривалий хвилеподібний перебіг з періодами поліпшення і новими загостреннями.
Змішана форма нефриту - найбільш важка і прогностично несприятлива. Характерні стійка гіпертензія, набряки, наполеглива протеїн- і гематурія, диспротеїнемія, гиперазотемия, розвиток уремії.
Дифузний гломерулонефрит у дітей насамперед диференціюють з спадковим нефритом. Спадкові нефрити у дівчаток протікають доброякісно і характеризуються тривалої і наполегливої гематурією. У хлопчиків прогноз, як правило, несприятливий у зв'язку з раннім розвитком ниркової недостатності. Відомі поєднані спадкові ураження нирок, органу слуху, зору, шкіри, легенів та інших органів і систем. Для постановки діагнозу надзвичайно важливо обстеження батьків і найближчих родичів дитини.
Лікування. В активній фазі необхідний постільний режим протягом 4-6 тижнів. На початку захворювання показані фруктово-цукрові дні: дитина отримує 10 г цукру і 50 г фруктів на 1 кг ваги. Введення білків обмежують лише в перші дні лікування, після чого дитина переводиться на повноцінний білковий режим. «Без солі» дієта показана тільки при наявності вираженого набрякового або гипертензионного синдромів і введенні великих доз глюкокортикоїдів. Режим «спраги», «водний удар» та інші заходи неприйнятні для дитячої клініки. Обмеження рідини не обгрунтовано навіть при набряковому синдромі. З перших днів призначають пеніцилін, олеандомицин. Потім рекомендуються препарати з пролонгованою дією (біцилін). В якості засобів десенсибілізації можна користуватися димедрол, супрастин, глюконатом кальцію. Застосування глюкокортикоїдних препаратів показане при всіх формах придбаного гломерулонефриту. Лікування гормонами вимагає лікарського контролю. З гіпотензивних засобів призначають резерпін, дибазол, апрессин.
При виражених набряках застосовують гіпотіазид, лазикс, альдактон. Всім дітям призначаються вітаміни А, групи В, С, Р. У комплекс лікувальних заходів обов'язково включається санація вогнищ інфекції.