?-аминокапроновая кислота (? -AKK) була вперше застосована в клініці в 1957 р У 1961 р Nilson і співавт. опублікували дані про результати її застосування при кровотечах без підвищеного фібринолізу, в тому числі і при гематурії. Слід зазначити вельми .скромние результати, отримані цими авторами: позитивний ефект вони спостерігали лише у 1 з 3 хворих, які лікувалися з приводу гематурії. Більш обнадійливі дані наводять 3. С. Баркаган і співр. (1967) при лікуванні гематурической форм нефриту. При дачі хворим з наполегливою гематурією гідрохлориду? -АКК В дозі 16 г pro die хороший ефект спостерігався у 14 з 17 хворих з гострим гломерунефрітом і у 11 з 12 хворих на хронічний нефритом. При макрогематурии різної етіології ті ж автори отримали ефект у 5 з 9 лікованих хворих. У нашій клініці І. Я. Блозштейном, Є. К. Шаворонковой та І. В. Корсакової проведено лікування 18 хворих з гематурією ниркового походження (табл. 43). Застосовувалися? -АКК У добовій дозі 12 г-гідрохлорид? -АКК (У тій же дозі), одноразові внутрішньовенні вливання? -АКК (6% розчин 100 мл) і толуїдиновий синій per os (90 мл 0,1% розчину pro die) . Критерієм для оцінки результатів лікування була проба Аддиса-Каковского і звичайні дослідження осаду сечі. Результат вважали хорошим при нормалізації або зменшенні числа еритроцитів у 5-8 і більше разів в пробі Аддиса-Каковского- задовільним - при зниженні кількості еритроцитів тільки вдвічі. При збільшенні числа еритроцитів у порівнянні з вихідним результат розцінювався як негативний. Хороший безпосередній ефект отриманий у 4 хворих, поліпшення відзначено у 8, погіршення - у 3, змін не відзначено теж у 3 хворих.
ТАБЛИЦЯ 42 Взаємодія введеного внутрішньовенно екзогенного гепарину та альдостерону
| Доза вводиться гепарину в од. | Вихідний рівень ендогенного гепарину (сек) | Рівень гепарину після внутрішньовенного введення (сек) | Зміст гепарину після додавання в пробірку альдостерону (сек) |
| 130 130 65 65 130 | 6 6 7 9 7 10 | 4
12 38 9 6 223 | 3
20 67 18 8 190 |
Розподіл хворих, які лікувалися? -АКК, По групах (власні дані)
| Захворювання | Кількість хворих |
| Гострий дифузний гломерулонефрит |
Хронічний дифузний гломерулонефрит
Хвороба Шенлейна-Геноха з переважним ураженням нирок
Гематурія неясної етіології
Підгострий нефрит
4 | 7
3
3
1
| Всього | 18 |
?-АКК добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту, дія її на фібриноліз проявляється швидко, але воно недовго. Nilson і співавт. (1960, 1961) відзначали помітне зниження фібринолізу від прийому 3-6 г? -АКК При високому вихідному його рівні. За даними 3. С. Баркаган (1966), гідрохлорид? -АКК (Проміжний продукт при отриманні чистою? -АКК) В добових дозах 8-14 г має виражену терапевтичну дію при різного роду кровотечах і не дає побічних реакцій. Nilson і співавт. (1960) з 57 лікованих хворих спостерігали у 16 побічні явища, які полягали в нудоті, проносах, запамороченні. Ці явища були не різко виражені і швидко зникали після відміни. У лікувалися нами хворих нудота виникла у двох, а у одного - в період лікування збільшилися набряки, які швидко пройшли з відміною препарату. 3. С. Баркаган (1966) на собаках простежив за впливом? -АКК На показники згортання крові і встановив, що обидва препарати (? -АКК І гідрохлорид? -АКК) В 2-3 рази знижують фібринолітичну активність. Ефект зберігався протягом 3-6 ч. На інші показники (час рекальцифікації, толерантність плазми до гепарину, тромбопластинового активність, протромбін, проконвертин, Ас-глобулін, гепарин)? -АКК Не впливала. Отриманий терапевтичний ефект, за даними 3. С. Баркаган і співр. (1967), зберігався довго. У спостерігалися нами хворих, на жаль, ми цього відзначити не могли: гематурія знову поновлювалася після відміни препарату і тільки при лікуванні толуїдиновим синім ефект зберігався дещо довше.