5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Помилки, загальні для багатьох захворювань нирок

РедагуватиУ обранеДрук

Помилки, загальні для багатьох захворювань нирок

Оцінка скарг. Ряд помилок пов'язаний з неправильною оцінкою скарг на болі в ділянці нирок. Для гострого та хронічного гломерулонефриту нехарактерні різкі болі типу ниркової колікі- такі болі, крім сечокам'яної хвороби, бувають при тромбозах ниркових артерій і рідко - вен. Однак при масивних гематурія, супроводжуючих так звані гематурической форми нефриту, бувають і дуже сильні болі, пов'язані з проходженням крові по сечовивідних шляхах і спазмів їх гладкої мускулатури. Невеликі ж, зазвичай двосторонні, біль у ділянці нирок часто бувають при гломерулонефриті і не повинні бути витлумачені як ознака пієлонефриту, для якого більш типові асиметричні односторонні больові відчуття. Дизуричніявища бувають не тільки при пієлоциститах і пієлонефритах, бо приблизно у 20% хворих гострим гломерулонефритом можуть бути дизуричні скарги навіть за відсутності макрогематурии. Таким чином, скарги на болі (якщо останні не носять типового характеру коліки і не супроводжуються відходженням каменів) і на легкі дизуричніявища не можуть бути без додаткових досліджень покладено в основу діагнозу ні нефриту, ні пієлонефриту. Це відноситься і до нерізко позитивного двосторонньому симптому Пастернацького. Для хронічного пієлонефриту не надто характерні і типові сечоводо больові точки, набагато частіше виявляються при сечокам'яній хворобі.



Вказівка на перенесений у минулому гострий дифузний гломерулонефрит є дуже важливим. Спостерігаються при цьому помилки носять двоякий характер: часто лікар задовольняється простий постановкою питання: «Перенесли ви гострий нефрит?» Без додаткового опитування про наявність ангіни, скарлатини або інфекції дихальних шляхів перед хворобою, наявності світлого проміжку, набряків, підвищення артеріального тиску, характеру змін сечі, наявності або відсутності лихоманки під час захворювання нефритом і т. д., не вимагає у хворого медичні документи, що збереглися з давніх років. У ряді випадків, навпаки, хворому «нав'язується» діагноз перенесеного нефриту на підставі колишніх коли-небудь больових відчуттів у ділянці нирок, невеликий альбуминурии після ангіни і легкого припухания століття після сну.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Помилки, загальні для багатьох захворювань нирок