Поряд з успішним застосуванням металевих екстракторів, в літературі ще частіше і частіше з'являються повідомлення про ускладнення, пов'язаних з їх застосуванням. Відрив кошички, перелом зволікань, відрив і перфорацію сечоводу, загострення хронічного і знову виниклого гострого пієлонефриту, газовий абсцес і флегмону, стриктуру сечоводу і т. д. спостерігали Councill (1945), А. Н. Логашева (1963), Г. А. Хазанов (1963), А. Н. Догашев (1964), Carney (1967), Hart (1967), Banchieri із співавт. (1966), 3. X. Гогічаєв і Г. Д. Орлова (1971), Н. Д. Зайченко (1972) та ін.
Ряд авторів схиляється до думки, що застосування металевих екстракторів є небезпечним і недоцільним при наявності каменів діаметром більше 0,5 см або при їх розташуванні вище linea terminalis (Battke, Weiner, 1961- Pirlich, 1964- Holcer, 1965, та ін.). Значна кількість ускладнень при експлуатації екстракторів типу Джонсона і Дорміа, мабуть, пов'язано з тим, що лікар, захопивши камінь, змушений застосовувати насильницьку уретеролітоекстракцію шляхом форсованої тракції або підвішування вантажу. Ускладнень при використанні неметалевих екстракторів (петля Цейс, Девіса, Кліка і т. Д.) Зустрічається менше-мабуть, це пов'язано з тим, що тут немає необхідності застосовувати форсовану тракцию захопленого петлею каменю (Funfack, 1960- Korer, 1962- М. Е . Меблі, 1964- Kelenhegyi із співавт., 1966- Constantian, 1967- І. Ф. Новиков, 1969, 1972, та ін.).
Найбільш частим ускладненням, яке спостерігається при ендовезікальной методах лікування каменів сечоводів, є загострення або виникнення гострого пієлонефриту. Цілком справедливо вказував Л. І. Роман (1967, 1972), що хоча інструментальний метод і є найефективнішим, але він не бездоганний і не завжди має перевагу перед уретеролітотомію.
З причини існуючої реальної загрози виникнення гострого гнійного пієлонефриту, необхідно особливо серйозно підходити до питання відбору хворих, у яких можна видалити камінь неоперативним шляхом. Суворе дотримання правил асептики і обов'язкове призначення протизапальних препаратів на весь період ендовезікальной маніпуляцій необхідно неухильно виконувати всім лікарям-урологів. У разі невдачі, коли з'являється підозра на виникнення або загострення запального процесу, показано екстрене оперативне втручання.
Які небезпеки чекають уролога при користуванні ендовезікальной новокаїнової блокадою?
З 326 осіб, яким було вироблено 487 блокад, ми спостерігали ускладнення у 5 хворих: у 4 осіб протягом перших 3-5 ч відзначалася макрогематурія- у однієї хворої в області ін'єкції можна було бачити інфільтрат, покритий гнійної плівкою. Ці ускладнення спостерігалися в перший час застосування блокади, коли ми не мали достатнього досвіду. У перших 4 хворих це сталося у зв'язку з проколом судин в області гирла сечоводу. За допомогою цистоскопу можна було спостерігати, як після видалення голки з місця ін'єкції надходила кров. У всіх хворих макрогематурия припинилася в той же день. Надалі ми виробляли ін'єкції в безсудинні зони і ніколи не спостерігали кровотечі.
У п'ятій хворий ендовезікальной голка не промили стерильним розчином з шприца, і в підслизовий шар потрапила промивна рідина з сечового міхура. На другий день у хворої з'явилася дизурія. При цистоскопии можна було бачити припухлість із зоною набряку в області ін'єкції. Поверхня цієї ділянки була покрита гнійної плівкою. Запальний процес самостійно пройшов через 5 днів після уколу.
Інших будь-яких ускладнень після ендовезікальной новокаїнової блокади ми не спостерігали.
Екстракція каменів нами проводилася тільки неметаллическими екстрактор (петлями Цейс і Девіса в нашій модифікації). Аналізуючи причини виникнення ускладнень при користуванні петлею Цейс за літературними даними, а також на підставі власного досвіду, ми прийшли до висновку, що їх причиною була головним чином форсована тракция каменю. Більшість урологів після того, як їм вдається захопити конкремент, прагнуть якомога швидше екстрагувати останній. У цьому, як нам здається, і криється основна причина ускладнень. Необхідний якийсь проміжок часу, щоб відбулося поступове розтягнення найбільш вузькій частині сечоводу - юкставезикальном відділу. Тому при користуванні неметаллическими екстрактор ми в останні роки відмовилися від форсованої тракції. У тих хворих, яких застосовується тактика залишення петлі в сечоводі a'demeure, серйозних ускладнень не спостерігається.