Лікування калькульозного анурії залишається важким до теперішнього часу.
Гостро виникла обтурація сечоводу викликає не тільки стаз сечі в вищерозташованих відділах сечових шляхів, але і супроводжується глибокими гемодинамічнимипорушеннями в нирці. Цими зрушеннями можна пояснити виникнення анурії при закупорці каменем одного сечоводу у хворих у яких немає ознак ураження другий нирки.
КАЛЬКУЛЬОЗНИМ анурия характеризується глибокими змінами гомеостазу, порушеннями водно-електролітного балансу. Враховуючи це, А. Я. Питель, С. Д. Голігорський (1965) справедливо зазначали, що відновлення відтоку сечі повинно поєднуватися з комплексом заходів щодо вирівнювання порушеного гомеостазу. Якщо при лікуванні калькульозного анурії не враховується порушення водно-електролітного балансу, то відновлення прохідності сечоводу (під час фази поліурії) може привести до великих втрат електролітів, викликаючи погіршення показників функціонального стану нирок.
Питання про методи втручань при калькульозному анурії залишається дотепер спірним. Одні хірурги-урологи дотримуються активної тактики-оперативного втручання (С. П. Федоров. 1925- С. В. Піхурко, 1958, та ін.), Інші допускають можливість вичікування від одного дня до трьох діб (І. М. Епштейн, 1958 - М. Д. Джавад-Заде, 1961- В. І. Воробця, 1969, та ін.) - Однак всі автори сходяться на тій точці зору, що перед операцією необхідно спробувати ліквідувати уростаз консервативним шляхом.
Рекомендувалося починати лікування калькульозного анурії з катетеризації закупореного каменем сечоводу. У більшості хворих катетером вдавалося зрушити камінь, пройти вище нього і залишити катетер на 2-3 доби. Сеча рясно виділялася по катетеру, анурія змінювалася полиурией, і стан хворого швидко поліпшувалося. Безумовно, якщо камінь настільки великий, що його консервативне видалення виключалося, необхідна термінова уретеролітотомію.
Крім катетеризації сечоводів, застосовуються новокаїноваблокада сім'яного канатика або круглої зв'язки матки, паранефральная блокада, введення новокаїну внутрішньовенно, розсічення гирла сечоводу при обмеженні в ньому каменя, діатермія або УВЧ на область нирок, теплі ванни і ендовезікальной новокаїноваблокада (І. С. Шапіро, 1955- М. Д. Джавад-Заде, 1961- В. І. Воробця, 1969- І. Ф. Новиков, 1972, та ін.). Якщо протягом 2-3 діб катетером пройти вище каменю не вдається і вознікаетугроза переходу періоду толерантності (компенсації) в період уремії, то щоб уникнути важкої загальної інтоксикації рекомендується невідкладна операція (Т. М. Петрова, 1962- Б. В. Ключарев, 1965- В. І. Воробця, 1969, та ін.).
Ми спостерігали 37 хворих з калькульозним анурією, викликаної обтурацией каменем сечоводу. Тривалість анурії у них обчислювалася від 1 до 4 доби. 19 хворих страждали камневиделенія. У 14 чоловік конкременти були рентгенологічно не помітні. У двох хворих спостерігалася анурія при єдиній нирці.
Всім хворим призначалася комплексна консервативна терапія, де основна роль відводилася комбінованим ендовезікальной методам лікування (новокаїноваблокада гирла сечоводу, катетеризація сечоводу і застосування неметалічних екстракторів). З 37 хворих 18 осіб були оперовані. У 19 функція відновилася в результаті консервативних методів лікування. У 8 з них велику роль зіграла новокаїноваблокада гирла сечоводу або міхурного трикутника. При застосуванні ендовезікальной блокади ми виходили з того, що гостра непрохідність пов'язана не стільки з механічною закупоркою просвіту сечоводу, скільки з його спазмом в зоні локалізації каменю.
Ми вважали, що анестезія гирла сечоводу новокаїном шляхом впливу на основну рефлексогенні зону повинна зняти спазм сечоводу, відновивши тим самим прохідність сечових шляхів.