Ускладнення стероїдної терапії за останні роки ретельно вивчені й описані. У СРСР цього питання присвячені ґрунтовні дослідження Г. П. Шульцева (1961, 1964, 1967, 1968), М. Я. Ратнер (1964), І. А. Кассирского і Ю. Л. Мілевський (1964), Л. І. Єгорової (1967). Загальний відсоток ускладнень у 1700 хворих, які отримували в 1962-1963 рр. стероїди, дорівнює, за даними Г. П. Шульцева, 16, а серйозні ускладнення спостерігалися 48 разів у 22 пацієнтів. М. Я. Ратнер (1964), спеціально вивчала ускладнення кортикостероїдної терапії при гломерулонефритах, зазначила у 80% хворих підвищення АТ, а з серйозних ускладнень - 3 випадки шлункової кровотечі та 1 - перфорації виразки шлунка. Ми спостерігали перфорацію виразки при аналогічних методах лікування один раз. Л. І. Єгорова (1967) при аналізі 1200 випадків тривалого застосування кортикоидов незначні, легко переборні ускладнення зустріла в 34,9%, а виражені порушення, що зажадали скасування гормонотерапії, - в 2,5%. І. А. Кассирський і 10. Л. Мілевська (1964), вивчивши матеріали, що стосуються 1000 хворих, які отримували стероїди тривалий час по 50-70 мг на день (т. Е. В тих же дозах, які вживаються при лікуванні нефриту), вважають, що серйозні ускладнення (переломи кісток, перитоніти, діабет, шлункова кровотеча) зустрічаються рідко. Мабуть, найбільшим впливом на шлунково-кишковий тракт із застосовуваних гормонів володіють преднизон і преднізолон (Е. Г. Піхлак, 1961). Спеціальної уваги заслуговують ускладнення, що зустрічаються в період зниження дози або відміни гормону. Сюди відносяться підвищення температури, що триває, за нашими даними, до 6-7 днів, так званий «синдром відміни», загострення і поява інфекційно-запальних вогнищ і тромбози. У цей період особливо важливо введення антибіотиків (найчастіше пеніциліну по 600 000 ОД щоденно або бициллина - один раз на 5 днів).
Ускладнення кортикостероїдної терапії, спеціально вивчені нами у 208 хворих дифузним хронічним гломерулонефритом, можуть бути розділені на ряд груп, наведених у табл. 56. Загальний відсоток всіх ускладнень дорівнював 22,5.
ТАБЛИЦЯ 56 Ускладнення при терапії кортикостероїдами 208 хворих нефритом
| Ускладнення | Число хворих |
| Болі в животі Виразка шлунка з перфорацією Позитивна реакція Грегерсена Диспепсичні явища Болі в області серця, серцебиття, погіршення ЕКГ-змін Виникнення або активація вогнищ інфекції в тому числі: пневмонія туберкульоз кістковий панарицій пиодермия
Кандидамікоз слизових (без застосування антибіотиків) Гіперглікемія Носова кровотеча Болі в кістках і суглобах Поява ангиопатии сітківки Тромбоемболічні ускладнення (в період скасування) Випадання волосся Фіброматоз молочних залоз | 9 1 2 2 6 9 3 2 1 3 5 2 1 4 3 3 1 2 |
Зазначені обставини, а також необхідність проведення в ряді випадків повторних курсів стероїдної терапії роблять необхідним вивчення впливу стероїдної терапії на функцію надниркових залоз, тим більше, що, як вказує Г. П. Шульцев (1967, 1968), після тривалої стероїдної терапії можуть спостерігатися клінічно безсимптомні стану з пониженим вмістом гормонів в крові та сечі і зниженням резервних можливостей надниркових залоз.