Порівняльне вивчення слизової при зазначених методах досліджень дозволяє виявити такі основні форми, характерні для неспецифічний виразковий коліт.
Запально-геморагічна. Слизова оболонка зерниста, легко ранима, покрита точковими геморагіями. У легких випадках, а також в періоди ремісії слизова на перший погляд може здатися нормальною. Однак при більш ретельному огляді з'ясовується, що слизова втратила вологий, блискучий вигляд, стала матовою, злегка зернистою і набряклою. Судинний малюнок повністю зник або зберігся лише у вигляді острівців, розкиданих на анемічним тлі. При важкому ураженні в прямій кишці міститься дуже багато крові, слизу або гною, по знятті яких виявляється зерниста поверхня, зазвичай сильно кровоточить. Просвіт кишки звужується за рахунок набряку та інфільтрації її стінок.
Виразкова. На всьому протязі прямої кишки і сигми на слизовій видно множинні поверхневі ерозії або різні за формою і величиною виразки з підритими краями. Ці виразки виділяють гній і кровоточать, а дно їх покрито некротическим нальотом. Найчастіше вся слизова має вигляд майже суцільний трофічної виразки.
Гіпертрофічна. Пряма кишка і сигма виконані множинними кровоточащими разрастаниями грануляційної тканини - Псевдополіпи. Вид кишки в ректоскоп нагадує сталактитову печеру. З яскраво-червоною запаленої слизової звисають м'які з розпливчастими краями язички малинового кольору. Гілкуючись і стикаючись один з одним, вони утворюють в просвіті кишки химерний візерунок. Псевдополіпи легко відокремлюються краєм ректоскопа або щипцями.
При рентгенологічному дослідженні у хворих неспецифічним виразковим колітом найбільш характерні симптоми полягають у втраті гаустраціі і значному зменшенні просвіту товстої кишки.
При наявності безлічі поверхневих виразок або псевдополипов внутрішній кран кишечника втрачає гладку рівну чітку лінію, стає зубчастим, шорстким, а рельєф слизової - зернистим. Якщо є глибокі виразки, проникаючі до серозного шару, виявляється подвійний контур стінки кишки. Рельєф слизової набуває характерну мармуровість, обумовлену затіканням барію в виразки (при рентгенологічному дослідженні). Іноді відзначаються ділянки просвітлення, що представляють собою острівці гіперплазованої слизової (псевдополіпи). Вони краще виявляються за допомогою методу подвійного контрастування. Правда, при важких формах неспецифічного виразкового коліту вказаний метод потрібно застосовувати з великою обережністю внаслідок небезпеки перфорації виразок.
Особливо велику цінність колоноскопіческого дослідження набуває в рідкісних випадках правостороннього або регіонарного виразкового коліту, коли пряма кишка не вражена і, отже, ректоскопія не може дати жодних відомостей про патологічний процес.
Необхідно підкреслити, що якщо позитивні дані рентгенологічного дослідження є достовірним вказівкою на патологічний процес в товстій кишці, то до негативних слід ставитися з великою обережністю. На відміну від ендоскопічного дослідження рентгенологічне не виявляється поверхневих змін слизової. Тому для правильної постановки діагнозу рентгенологічне дослідження треба використовувати не ізольовано, а в комплексі з іншими методами дослідження, враховуючи всю клінічну картину захворювання.
Зупинимося детальніше на ускладненнях неспецифічного виразкового коліту. До місцевих ускладнень, відносяться: кровотечі, гостра токсична дилатація і перфорація товстої кишки, свищі, інфільтрати і абсцеси у черевній порожнині, стриктури, рак.
Масивні кровотечі зустрічаються приблизно у 14% хворих. Ускладненням вважаєте а крововтрата не менше 300-500 мл / добу. У більшості випадків з кровотечею вдається впоратися консервативними заходами, проте у деяких хворих доводиться вдаватися до хірургічного лікування.
Механізм розвитку гострої токсичної дилатації включає дегенеративні зміни нервово-м'язового апарату, які обумовлені вираженою інтоксикацією і часто призводять до парезу кишечника, Глибокі метаболічні розлади супроводжуються значним дефіцитом білка і електролітів, а також скупченням газів і рідини в просвіт кишки.
Поперечник кишки при токсичної дилатації може досягати 18-20 см. Клінічно вона проявляється спочатку деяким поліпшенням стану, відзначається зменшення частоти стільця.
Надалі з'являється здуття живота з посиленням болю, тахікардія, сухість мови, зниження артеріального тиску. Діагноз на підставі клінічної картини і даних оглядової рентгенографії черевної порожнини нескладний.
Лікування гострої токсичної дилатації полягає в призначенні голодування, холоду місцево, введенні газовідвідної трубки і масивної трансфузійної терапії, що включає в першу чергу введення замісних білків (альбумін, протеїн, плазма) і електролітів. Якщо протягом 6-24 год ускладнень не піддається зворотному розвитку, показано оперативне лікування.
Перфорація виразок товстої кишки при неспецифічний виразковий коліт найчастіше розвивається на тлі гострої токсичної дилатації, чому сприяє витончення стінки розширеної кишки.
Особливістю цього ускладнення є те, що зазвичай перфорації носять множинний характер і найчастіше виникають в сигмовидної і поперечної кишці.
Клінічно перфорація товстої кишки при неспецифічних виразкових ураженнях протікає атипово у порівнянні з такою при інших її захворюваннях. Може спостерігатися лише незначне посилення наявних болів або навіть відсутність їх. Рідко зустрічається виражене напруження черевної стінки. Найчастіше спостерігається тестоватость її. Симптоми подразнення очеревини, як правило, відсутні. Лише по зміні загального вигляду хворого, наростання тахікардії і збільшення сухості мови може бути запідозрено грізне ускладнення.
Не тільки ясна картина перфорації, але навіть підозра на неї є показанням до невідкладної операції.
Говорячи про загальні позакишкових ускладненнях, необхідно вказати на різні ураження шкіри і слизових оболонок (дерматити, пиодермия, вузлувата і мультиформна ерітета, виразка нижніх кінцівок, стоматити та ін.), ураження суглобів, очей, печінки. У більшості випадків ці поразки зникають при стиханні клінічних проявів основного захворювання.