Піодермія (гнійничкові хвороби шкіри) - велика група захворювань шкіри, викликаних впровадженням ззовні гноєтворних коків (пиококков) - стафілококів і стрептококів. За частотою пиодермия займає перше місце серед шкірних захворювань, що пояснюється крайньої поширеністю їх збудників, особливо стафілококів. Стафілококи майже завжди знаходяться на шкірі людини. Стрептококи виявляються рідше, переважно в шкірних складках. У виникненні тієї чи іншої форми піодермії, крім патогенних коків, грають роль і різноманітні зовнішні і внутрішні чинники, здатні знизити захисні властивості шкіри і призводять до розвитку піодермії. До таких факторів належать: 1) надмірне забруднення шкіри, зокрема професійне забруднення - мастилами, бензином, гасом, вугіллям, цементом и др 2) мікротравми (порізи, уколи, опіки, укуси комах) - 3) переохолодження і перегрівання шкіри - 4) знижений харчування і нестача вітамінів (А, С та ін.) - 5) виснажують гострі та хронічні захворювання, кишкові інтоксикації, порушення обміну речовин (особливо вуглеводного - Діабет) - 6) тривалий фізична перевтома і нервове перенапруження.
Природного імунітету проти піококковая інфекцій ні- у хворих піодермією може виникнути підвищена чутливість до них (алергія).
Стафілококові піодермії характеризуються ураженням переважно придатків шкіри (волосяних фолікулів, сальних і потових залоз) І гнійним або гнійно-некротичним характером запальної реакції. Значно рідше стафілококи викликають поверхневі ураження шкіри у вигляді бульбашок.
Розрізняють такі різновиди стафілококових піодермій: гідраденіт (див.), Карбункул (див.), Сикоз (див.), фолікуліт (Див.), фурункульоз (Див.).
Стрептококові піодермії характеризуються переважно поверхневими ураженнями шкіри, первинним елементом яких є млявий міхур (фліктена), схильний до периферичної росту. Розрізняють такі клінічні форми стрептококових уражень шкіри:
impetigo, стрептококова попрілість, хронічна дифузна стрепто-дерми, ектіма (Див.).
Існує ряд хронічних форм піококковая захворювань, етіологія і патогенез яких (можлива поєднана стрепто-стафілококова інфекція) в точності не встановлені. З них найбільш часто зустрічаються наступні.
Хронічна виразково-вегетуючих піодермія характеризується утворенням обмежених запальних інфільтратів у формі бляшок синюшно-червоного кольору з папілломатозний поверхнею, місцями вкритої кров'янисті-гнійними корками. Бляшки мають різну величину і збільшуються шляхом периферичного росту. При стисненні їх з межсосочкових щілин і невеликих фістулезних отворів виділяються краплі гною. При дослідженні тупим зондом в глибині інфільтрату виявляються сполучені між собою гнійні порожнини. Захворювання протікає хронічно і може тягнутися багато місяців і навіть роки. Вогнища ураження зазвичай локалізуються на тилу кисті і стопи в області щиколотки, найчастіше на місці травми.
Лікування: За наявності рясного гнійного виділення - зігріваючі компреси з розчину етакрідіна (риванола) 1: 1000, рідини Алібура (Zincum sulfuricum - 4,0: Cuprum sulfuricum - 1,0- Aq. Destillata - 1000,0) та ін. У періоді затишшя - дезінфікуючі мазі (5% синтоміцинова, 2% генціанвіолетовая та ін. ) і послідовно дозволяють (дігтярні) мазі. Одночасно проводять стимулюючу терапію (аутогемотерапия). Антибіотики малоефективні.
В особливо завзятих випадках застосовують вишкрібання осередків ураження гострою ложкою.
Хронічна виразкова піодермія характеризується утворенням однієї виразки, рідше декількох, на шкірі гомілки, що виникає гостро, але надалі приймаючої хронічне, млявий перебіг. Початком виразкового ураження може бути вульгарна ектіма, фурункул або швидко некротизуючим запальний інфільтрат. Виразка має значну величину, округлі, рідше фестончатие обриси. Дно виразки вкрите млявими грануляціями сірувато-червоного кольору, краї її злегка інфільтровані, синюшні. Навколо виразки виникає застійна гіперемія. Мабуть, основне значення у виникненні захворювання має порушення кровообігу внаслідок тривалого охолодження кінцівок, особливо в поєднанні з вогкістю, при одночасному порушенні резистентності стінок судин внаслідок гіповітамінозу. У мирний час захворювання зустрічається рідко, у воєнний час кількість хворих збільшується. У диференційно-діагностичному відношенні слід мати на увазі варикозні виразки, для яких характерна наявність розширених вен. Лікування загальнозміцнюючий, вітаміни С, В 1, рутин- місцево - в початковому періоді застосовують дезінфікуючі мазі, при тривало існуючих виразках накладають цинк-желатинову або гіпсову пов'язки, змінювані через 4-5 днів.
Піоаллергіди - Вторинні висипання, які можуть виникнути на тлі тривало протікаючих піококковая (частіше стрептококових) уражень шкіри в результаті нераціонального медикаментозного лікування первинного вогнища або механічного його роздратування (наприклад, пов'язками). Вони з'являються раптово, розташовуючись симетрично на шкірі тулуба і кінцівок у формі рожевих плям з лущенням в центрі або у формі фолікулярних папул, папуло-везикул, папулопустул (див. Первинні елементи), Супроводжуючись нерідко підвищенням температури і загальним нездужанням. Протримавшись 5-7 днів, висипання поступово регресують.
Рис. 1. Pyodermia chancriforinis. Рис. 2. Pyodermia chronica profunda. Рис. 3. Pyodermia chronica ulcerosa. Рис. 4. Pyodermia chronica vegetans Hallopcau.
Рис. 1 і 2. Ulerythema sycosiforme. Рис. 3. Folliculitis et perifolliculitis abscedens et suffodiens. Рис. 4. Folliculitis decalvans.