5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Рентгенологічна симптоматика

РедагуватиУ обранеДрук

Рентгенологічний метод дослідження є одним з найпоширеніших методів діагностики гострих хірургічних захворювань черевної порожнини. Однак він застосовується тільки в тому випадку, коли клінічна картина не ясна і діагноз слід підтвердити або уточнити. Так, при гострому апендициті потреби в рентгенологічному методі дослідження, як правило, не виникає, а при кишкової непрохідності це дослідження проводять всім хворим.

Існує кілька способів рентгенологічного дослідження черевної порожнини при підозрі на гостре хірургічне захворювання. До них відносять: оглядову рентгенографію черевної порожнини, латерографія, дослідження прохідності по травному тракту шляхом введення контрастної речовини через рот або з клізмою. Іноді застосовують так звану ентероклізму - введення контрастної речовини безпосередньо в дванадцятипалу або худу кишку через попередньо проведений в ці відділи кишки зонд.



При підозрі на кишкову непрохідність і перитоніт оглядову рентгенографію черевної порожнини виробляють, як правило, у вертикальному положенні дитини в двох проекціях (прямій та боковій), так як при дослідженні в горизонтальному положенні знаходиться в кишечнику або в черевній порожнині рідина розтікається і визначити наявність рівнів не представляється можливим.

Для кишкової непрохідності характерна наявність розширених окремих ділянок кишечника з рівнями рідини. Чим непрохідність нижче, тим рівнів більше. При перфорації шлунково-кишкового тракту на рентгенограмі, виробленої у вертикальному положенні, можна виявити вільний газ під куполом діафрагми.

У новонароджених, при підозрі на непрохідність дванадцятипалої кишки, перед рентгенологічним дослідженням обов'язково вставляють у шлунок зонд і максимально евакуюють шлунковий вміст, для того щоб отримати більш чіткий симптом двох рівнів рідини (в шлунку і розширеної дванадцятипалій кишці). А при підозрі на пилоростеноз, навпаки, проводять рентгенограму без попереднього спорожнення шлунка для того, щоб визначити, чи багато в ньому рідини і яку шлунок має форму.

Перед оглядової рентгенографією не рекомендують ставити очисних клізм, після яких в товстій кишці можуть утворитися рівні, що ускладнить діагностику.

Підхід до вибору методу дослідження за допомогою контрастної речовини диференційований. Якщо є підозра на високу кишкову непрохідність, то застосовують введення барієвої суспензії через рот, а якщо є підозра на непрохідність дистального відділу тонкої або товстої кишки, тоді застосовують барієву клізму для того, щоб отримати симптом «тонкої товстої кишки»: внаслідок перешкоди в товсту кишку не проходить тонкокишечного вміст і вона спадается- її діаметр виявляється менше діаметра розширеної тонкої кишки. При підозрі на інвагінацію кишок застосовують дослідження не тільки з барієвої суспензією, а й з повітрям, який вводять в пряму кишку за допомогою балона Річардсона (див. «Інвагінація»).



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Рентгенологічна симптоматика