Утоплення - це смерть від гострого кисневого голодування в результаті закриття дихальних шляхів різними рідинами, частіше водою. Від утоплення слід відрізняти раптову смерть у воді, наступаючу у людини від різних захворювань серця або рефлекторного спазму гортані, крововиливи в мозок та ін.
Зазвичай при утопленні смерть настає не відразу, а протягом 4-5 хвилин (в результаті фібриляції шлуночків і зупинки серця). При огляді трупа виявляють піну в отворах носа і рота (основний характерна ознака утоплення), шкіра має вигляд так званої гусячої шкіри, бліда і мацерована.
При розтині трупа відзначається емфізема легенів, збільшення їх об'єму і ваги і мармурова забарвлення. У дихальних шляхах виявляється стійка дріднопузирчасті піна, в шлунку і початковому відділі тонкого кишечника - рідина. Ці ознаки не є суворо специфічними для смерті від утоплення. Вірогідним ознакою утоплення є виявлення при лабораторному дослідженні (діатомовий аналіз) у внутрішніх органах, зокрема в нирках та кістковому мозку, вапняних панцирів діатомових водоростей, які потрапляють з водою в легені, далі в кров і розносяться до органів. Але якщо потерпілому робили штучне дихання, то знаходження діатомового планктону не може бути доказом утоплення.
Трупи, витягнуті з води, можуть мати різні пошкодження, які виникають як прижиттєво, так і посмертно. Утоплення частіше є нещасним випадком, проте відомі випадки вбивства, а також самогубства. Самогубці іноді прив'язують вантаж або пов'язують себе руки, а іноді й ноги. Для встановлення смерті від утоплення проводять ретельний аналіз усіх обставин події, морфологічних змін трупа, а також результатів лабораторного дослідження.
Перша допомога при утопленні. Якщо потерпілий у свідомості, пульс і дихання задовільні, скарги на недостатність дихання відсутні, то насамперед хворого заспокоюють, укладають на жорстке, сухі ложе з низько опущеним головним концом- якщо потерпілий в одязі, роздягають, протирають сухим рушником і вкривають теплою ковдрою.
Після вилучення з води потерпілого з задовільним пульсом і диханням, але в несвідомому стані, негайно вживають заходів профілактики і лікування гіпоксії (см.): Висувають нижню щелепу (при закинутою голові) і підтримують прохідність дихальних шляхів, укладають на жорстке ложе з низьким головним кінцем , швидко звільняють (пальцем) ротову порожнину від мулу, тини, блювотних мас, хворого роздягають, обтирають насухо, зігрівають.
При вилученні з води потерпілого без самостійного дихання, але зі збереженими тонами серця після тих же попередніх заходів якнайшвидше проводять апаратне штучне дихання або методом «рот в рот »або« рот у ніс »(див. Штучне дихання). Після відновлення самостійного дихання підтримують нижню щелепу (притискають до верхньої) для забезпечення дихання через ніс або вводять носової повітропровід.
 Непрямий масаж серця |