Кліщовий поворотний тиф (синонім: кліщова поворотна лихоманка, кліщовий спірохетоз) - Трансмісивні захворювання з вираженою природного осередкових.
Етіологія. Збудник - Spirochaeta sogdianum, що відноситься до роду Treponema, має вигляд спіралі довжиною 8-10 мк. Описано 20 видів спірохет, близьких один до одного і викликають кліщовий поворотний тиф в різних ендемічних районах земної кулі. Спірохета знаходиться в крові хворого як під час нападу, так і в період між нападами. Спірохета кліщового поворотного тифу патогенна для морської свинки.
Епідеміологія. Резервуаром і переносником збудника є кліщі роду Ornithodorus, що паразитують на дрібних мишоподібних гризунах і комахоїдних тварин і передають збудника при укусі іншим тваринам, людині, а також трансоваріально.
Спірохети потрапляють з інфікованою кров'ю в шлунок кліща, потім в яєчники, коксальние залози, слинні залози, випорожнення. Зараження відбувається при укусі кліща. Сприйнятливість до захворювання 100%. Для кліщового поворотного тифу характерна сезонність, пов'язана з активністю переносника. Ендемічні осередки захворювання зустрічаються майже на всіх материках. У СРСР - в Середній Азії, Закавказзі, Кавказі, Казахстані, Ставропольському краї, на Україні.
Патогенез і патологічна анатомія кліщового поворотного тифу такі ж, як при епідемічному поворотному тифі. Більш легкий перебіг захворювання пояснюється меншою токсичністю продуктів розпаду спірохети кліщового поворотного тифу.
Імунітет у населення ендемічних районів виникає в дитинстві і підтримується повторним введенням спирохет кліщами, тому хворіють переважно приїжджі. Припинення природною імунізації веде до повторних захворювань.
Клінічна картина і перебіг. Захворювання настає після укусу кліща. На місці укусу утворюється зудящая багряна папула, яка тримається 2-4 тижні. Інкубаційний період 4-15 днів. Початок гострий. Температура піднімається з ознобом до 39-409. Крім загальних явищ - розбитості, слабкості, млявості, відсутності апетиту, безсоння, виникають різкі головні болі і болі в м'язах нижніх кінцівок. Пульс частішає, серцеві тони глухі, систолічний шум на верхівці. Мова обкладений білим нальотом. Особа спочатку червоне, потім блідне і набуває субіктерічностью забарвлення. Печінка і селезінка збільшені, але в меншій мірі, ніж при вошивому В поворотному тифі. У крові спостерігається гіпохромна анемія.
Спостережувані під час нападу нейтрофільнийлейкоцитоз і лімфопенія змінюються в період апірексіі лейкопенией з відносним лімфоцитозом. РОЕ прискорюється, досягаючи до 2-му тижні 40-60 мм / год, і зменшується до кінця хвороби. Нерідко під час нападу бувають марення, ригідність потиличних м'язів. Перший гарячковий напад триває 1-4 дні. Температура критично падає. Тривалість апірексіі 1-4 дні. Буває 3-8 і більше рецидивів, тривалість яких прогресивно скорочується аж до 3-4 годину, а періоди апірексіі подовжуються, доходячи до 8-18 днів і більше, під час яких хворі відчувають себе абсолютно здоровими. Захворювання триває 2 - 3 місяці і більше.
Ускладнення редкі- це - іридоцикліти, ірити, помутніння склоподібного тіла, рідше зустрічаються менінгіти, параплегії, геміпарези, ураження лицьового, зорового, слухового нервів.
Діагноз. Захворювання суворо ендемічне. Важливе значення має виявлення папули на місці укусу кліща. Лабораторна діагностика проводиться так само, як і при вошивому поворотному тифі (Див.). Крім цього, застосовують біологічну пробу (зараження морських свинок кров'ю хворих). Диференціальний діагноз проводять з малярією, вошивим поворотним тифом, бруцельоз, сепсисом, москітної лихоманкою (див. статті, присвячені відповідним захворювань).
Прогноз сприятливий.
Лікування. Рекомендується пеніцилін по 200 000-250 000 ОД 5-6 разів на добу протягом 5-6 днів, тетрациклін по 0,25 г 4 рази на день протягом 5-6 днів, альбоміцін по 3 000 000 ОД підшкірно або внутрішньом'язово 2 рази на день протягом 7-12 днів, биомицин по 200 000 ОД 4 рази на день протягом 5 днів, стрептоміцин по 0,5 г 2 рази на день протягом 5 днів. Крім того, призначають серцево-судинні (кордіамін 1 мл підшкірно 1-2 рази на день), симптоматичні засоби.
Профілактика. Захист людини від укусів кліщів (спеціальний одяг, пологи, репеленти і т.д.). Знищення кліщів у житлових і господарських будівлях (ДДТ, гексахлоран у вигляді аерозолів, дустов, шашок, емульсій). Обробка інсектицидами домашніх тварин (див. Дезінсекція).