Симптоми крупозноїпневмонії
Захворювання починається гостро-раптово з'являється озноб (часто приголомшливий), що триває від декількох хвилин до 3 год, швидко підвищується температура тіла до 39-40 ° С, з'являється головний біль. Вже під час ознобу або незабаром після нього починає турбувати колючий біль в грудній клітці, зазвичай в ніжнебокових відділах, що підсилюється при вдиху і кашлю. Хворий дихає поверхово й часто, щадячи по можливості уражену сторону. Біль не завжди відповідає локалізації процесу: іноді (при нижнедолевой пневмонії) вона виникає в області живота, симулюючи гострий апендицит, перфоративного перитоніт, напад жовчнокам'яної хвороби, ниркової коліки і т. П. У перші 1-2 дні кашель сухий, потім починає виділятися кров'яниста ("іржава") Мокротиння. Іноді ознобу передує період нездужання з відчуттям слабкості, головним болем, ломота в суглобах.
При огляді хворого зазвичай помітна гіперемія щік (нерідко більш виражена па ураженій стороні), іноді ціаноз губ, носа, герпетичні висипання на губах, крилах носа, мочках вух або па шиї. Дихання прискорене (до 30-40 на хвилину). Відзначається відставання при диханні ураженої половини грудної клітки. Вже в перший день захворювання можна виявити притуплення перкуторного звуку з тимпанічний відтінком. До кінця першого дня або на другий день вислуховується крепітація (crepitatio indux). У наступні дні притуплення стає більш виразним, вислуховується бронхіальне дихання, посилюються бронхофонія і голосове тремтіння, зникає крепітація. У стадії вирішення бронхіальне дихання змінюється везікулярним- легеневим стає перкуторний звук, знову з'являється крепітація (crepitatio redux). Крупозноїпневмонії нерідко супроводжує плеврит - частіше сухий, рідше ексудативний.
Порушення в органах при крупозній пневмонії
Завжди відзначаються зміни серцево-судинної системи: тахікардія (пульс до 120 з хвилину), систолічний шум на верхівці, на ЕКГ - зниження інтервалу ST, негативний зубець Т, зменшення амплітуди комплексу QRS. У період кризи може розвинутися колапс: хворий раптово блідне, покривається холодним потом, стає адіпамічпим, вени спадають, пульс стає слабким, малого наповнення, знижується артеріальний тиск.
Майже у всіх хворих в більшій чи меншій мірі страждає нервова система. Вони збуджені, скаржаться на безсоння, головний біль. Іноді спостерігаються менінгеальні симптоми. Нерідкі функціональні порушення системи травлення: зниження апетиту, нудота, метеоризм, затримка стільця. У сечі знаходять білок, часто - еритроцити. При тяжкому перебігу крупозної пневмонії розвиваються дистрофічні зміни печінки: вона увслічівается і стає болезненной- з'являється пожовтіння склер, підвищується вміст білірубіну в сироватці крові, порушуються антитоксична і вуглеводна функції печінки.
Діагностичні ознаки крупозноїпневмонії
Характерні зміни периферичної крові: нейтрофільний лейкоцитоз (до 15000 - 20000 в 1 мкл) із зсувом вліво, моноцитоз, лімфопенія, підвищення ШОЕ. У білковому складі крові: збільшується вміст грубо-дисперсних фракцій (головним чином альфа2-і бета-глобулінів), зменшується альбумін-глобуліновий коефіцієнт.
Рентгенологічна картина залежить від стадії процесу. Спочатку виявляється посилення легеневого малюнка, але вже через день з'являються вогнища затемнення, які незабаром зливаються, захоплюючи всю частку або окремі сегменти. У стадії вирішення гомогеннезатемнення поступово зникає, однак нормальна структура легких відновлюється тільки через 2-3 тижнів.
Перебіг крупозної пневмонії
Температура тримається 7-11 днів, потім знижується (критично або литически).
Описана клінічна картина в даний час у зв'язку з широким застосуванням антибіотиків і сульфаніламідів зустрічається рідко. Завдяки ранньому початку лікування тривалість гарячкового періоду скоротилася до 2-3 днів. Рідкісним стала поразка цілої частки - запалення захоплює зазвичай 1-2 сегмента. Майже не відзначаються високий лейкоцитоз, значне підвищення ШОЕ. Мало виражені зміни з боку нервової системи. Мізерної стала фізикальне симптоматика: слабо виражені перкуторні ознаки, крепітація вислуховується лише на початку захворювання і потім швидко зникає.
У старих і ослаблених хронічними захворюваннями (цукровий діабет, новоутворення і т. Д.) Хворих крупозна пневмонія протікає атипово: без гострого початку, з субфебрильною або навіть нормальною температурою, слабо вираженими іншими симптомами хвороби. Тяжкість перебігу захворювання залежить також від локалізації запального процесу. Особливо важко протікають "верхівкові" пневмонії, коли уражається верхня частка. Важко і тривало протікають мігруючі пневмоній, при яких процес поширюється з однієї частки на іншу і може захопити обидва легенів.
Деякі особливості перебігу має крупозна пневмонія в осіб, які страждають алкоголізмом: вона часто супроводжується різким збудженням, маренням, деліріозним станом.
"Симптоми крупозної пневмонія, діагностичні ознаки, протягом" - Розділ Захворювання органів дихання