З приходом весни багато хто починає виїжджати на природу. Основна проблема, з якою доведеться зіткнутися - кліщі, які можуть знаходитися і в торішній траві, і в чагарнику, і на відкритих природних майданчиках. Що потрібно зробити і які заходи вжити, якщо все ж кліщ вкусив Вас? Ці питання ми поставили ведучому дерматолога клінік «МедЦентрСервис», кандидату медичних наук - Воротнікової Ірині Валентинівні.
Ірина Валентинівна, поясніть, що таке кліщовий енцефаліт?
Кліщовий енцефаліт - вірусна хвороба людини, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією і частим ураженням центральної нервової системи.
Хто викликає кліщовий енцефаліт?
Зараження людини може відбутися при роздавлюванні і втиранні кліща, що присмоктався, при вживанні в їжу інфікованого сирого козячого та коров'ячого молока. Зараження може відбутися і без відвідування лісу - кліщ може бути принесений з лісу з гілками, на шерсті домашніх тварин. Якщо інфекція передається через молоко (деякі фахівці навіть виділяють такий шлях інфікування і форму захворювання в окрему інфекцію), вірус спочатку проникає в усі внутрішні органи, викликаючи першу хвилю лихоманки, потім, коли вірус досягає своєї кінцевої мети, ЦНС - другу хвилю лихоманки. При зараженні через укус розвивається інша форма захворювання, що характеризується всього однією хвилею лихоманки, обумовленої проникненням вірусу в головний і спинний мозок і запаленням в цих органах (власне енцефаліт).
Скажіть, які симптоми кліщового ецефаліта відомі?
Після укусу інфікованої кліща, вірус кліщового енцефаліту розмножується в місці укусу. При цьому в місці укусу немає ніяких змін. Потім вірус проникає в лімфовузли і кров і починає розмножуватися в клітинах, що вистилають кровоносні судини. Коли відбувається масове розмноження вірусу, з'являється симптоми, схожі на симптоми гріппа.У більшості хворих, симптоми кліщового енцефаліту з'являються протягом другого тижня після укусу кліща. Але інкубаційний період може тривати від 2 до 21 днів. Але, зверніть увагу, інфекція може протікати безсимптомно. У таких випадках кліщовий енцефаліт можна визначити тільки за допомогою аналізів. Самопочуття не змінюється, людина відчуває себе здоровим. У крові з'являються антитіла до вірусу кліщового енцефаліту, які говорять про те, що був контакт з вірусом. Виділяють кілька форм кліщового енцефаліту:
- гарячкову;
- менінгеальну;
- менінгоенцефалітіческой;
- поліоміелітіческую (менінгоенцефаломіелітеческая).
Всі форми починаються гостро з ознобу, підвищення температури до 38-40? ломоти в тілі. Продромального періоду немає або він короткий триває 1-2 дні і проявляється загальним нездужанням.
Як можна зрозуміти, чи відбулося зараження кліщовим енцефалітом?
Кліщовий енцефаліт можна запідозрити на підставі: епідемічних даних (відвідування лісів, укус кліща), клінічних даних (висока лихоманка, менінгеальний синдром, вогнищеві симптоми). Кліщовий енцефаліт вимагає обов'язкового лабораторного підтвердження. Всіх хворих з кліщовим енцефалітом треба обов'язково обстежити на кліщовий бореліоз, тому можливе одночасне зараження обома інфекціями. Для цього використовують наступні аналізи:
- IgM до кліщового енцефаліту - позитивний результат говорить про те, що людина недавно заразився вірусом кліщового енцефаліту.
- IgG до кліщового енцефаліту - G антитіла з'являються пізніше, ніж M. Зберігаються в крові все життя після перенесеного кліщового енцефаліту. Відповідають за імунітет. Вироблення IgG є основною метою вакцинації від кліщового енцефаліту. Наявність в крові антитіл і G і M, говорить про поточну інфекції. Якщо визначаються тільки IG - то це або пізній термін захворювання або результат вакцинації.
- Антитіла до збудника бореліозу.
- Антитіла до борреліям.
- ПЛР крові на кліщовий енцефаліт - визначає наявність вірусу в крові.
При виявленні кліща його необхідно вийняти (капнути на паразита масло або спирт, почекати 20 хвилин, після чого підвести під нижні лапки нитку у вигляді петлі, злегка затягнути і плавними розгойдують рухами повільно тягнути кліща вгору, також це можна спробувати зробити пінцетом). Віддаленого кліща краще помістити в баночку і довезти до лікарні, де можна визначити був даний кліщ заражений чи ні. Кліщі, в силу своїх фізіологічних особливостей, після присмоктування до шкіри не відразу починають харчуватися кров'ю, тому при швидкому їх виявленні і видаленні зменшується ризик бути зараженим. Якщо видалити кліща не вдається, то необхідно в терміновому порядку звернутися в медичний центр, де його акуратно видалять і порекомендують профілактичне лікування. Протягом 30 діб після укусу необхідно спостерігатися у лікаря.
Ірина Валентинівна, що Ви можете порадити людям, які будуть проводити багато часу на природі?
Основне правило, зрозуміло, стосується одягу. Правильно одягнувшись, Ви зможете періодично знімати кліщів з одягу. Краще уникати темних тонів в одязі, так як кліщів важче помітити на темному тлі. Потрібно заправляти верхній одяг у штани, а штани - в шкарпетки, якщо немає капюшона, то обов'язково потрібен головний убір. Бажано кожні 15 хвилин проводити огляд одягу, оглядаючи голову і тіло, особливо вище пояса, кліщі найчастіше присмоктуються саме там.