Рикетсіози

Рикетсіози - специфічні гострі інфекційні захворювання тварин і людини, викликані рикетсіями.

Рикетсіози відносяться до групи кров'яних («трансмісивних») інфекцій, так як збудники хвороби певний час циркулюють в крові і лімфі, а передача інфекції з крові хворого в кров здорової здійснюється за допомогою кровосисних переносників. У вошей рикетсіози - смертельна для них інфекція, у бліх і кліщів - протікає безсимптомно. У природних умовах рикетсіози зустрічаються у різних диких ссавців (переважно гризунів) і птахів. У ряді випадків гризуни стають або тривалими носіями рикетсії (Див.), Або скоро звільняються від збудника інфекції. У великих диких ссавців рикетсіози протікають, цілком ймовірно, безсимптомно і встановлюються шляхом виділення рикетсії і серологічними реакціями. У коней, верблюдів, свиней, собак рикетсіози протікають або безсимптомно, або у вигляді гарячкового захворювання з різноманітною клінікою, а в ряді випадків рикетсіози протікають настільки важко, що закінчуються летально.

Рикетсіози у людини протікають у вигляді гарячкових захворювань різної тяжкості.

Характерною особливістю всіх риккетсиозов є певна сезонність.

Переносниками інфекції є воші, блохи, кліщі, які виділяють рикетсії або тільки з фекаліями (воші, блохи), або ж з секретом слинних залоз і фекалій (кліщі). Лише в окремих випадках рикетсіози поширюються через заразні виділення хворих тварин, наприклад Ку-лихоманка - через молоко і сечу рогатої худоби, щурячий тиф - через харчові продукти, забруднені сечею щурів.

По етіології і епідеміологічним ознаками рикетсіози поділяють на 5 груп: I - висипного тіфа- II - кліщовий плямистої ліхорадкі- III- краснотелкових кліщовий ліхорадкі- IV - пневмотропних ріккетсіозов- V - пароксизмальних риккетсиозов.

Всі рикетсіози (за винятком епідемічного висипного тифу) - ендемічні захворювання-резервуаром інфекції для них є сприйнятливі тварини, що живуть в районах відповідних ензоотіі (див. Епізоотія) - Збудники циркулюють між сприйнятливими тваринами і паразитують на них кровососущими. У разі трансоваріальной передачі інфекції кровоссальні можуть бути також додатковим резервуаром її. При епідемічному висипному тифі резервуар інфекції в зовнішньому середовищі отсутствует- хвороба властива тільки людині.

Поряд з висипний тиф (див.), Щурячою риккетсиозом (див.), Окопної лихоманкою (див.), Ку-лихоманкою (див.), цуцугамуши (Див.) В Радянському Союзі зустрічаються марсельська кліщові лихоманка, кліщовий висипний тиф Північної Азії, везикулезной риккетсиоз. Переносниками їх є іксодові і гамазові кліщі. У природі кліщі заражаються риккетсиями при ссанні крові заражених диких тварин. Інфіковані кліщі можуть в свою чергу передавати збудника через укуси здоровим тваринам. Заражені кліщі не страждають від потрапили в них рикетсії і можуть передавати інфекцію своїй-потомству через яйця (трансоваріально). Дикі тварини (дрібні ссавці і мишоподібні гризуни) Високовоспріімчівость до рикетсіозів і обумовлюють тривале існування природних вогнищ. Ендемічні рикетсіози існують в природі незалежно від людини. Людина захворює ними випадково, потрапляючи в природні осередки ендемічних рикетсіозів, в яких піддається нападу кліща.

У патогенезі цих риккетсиозов багато загально- велику роль відіграє риккетсіозних інтоксикація, що і визначає основні клінічні прояви захворювання. Патологічна анатомія зважаючи доброякісного перебігу і відсутності летальних результатів залишається недостатньо вивченою.

Гістологічні зміни в місці розташування елементів висипу зводяться до поразки судин (ендо- та періваскуліти), як і при епідемічному висипному тифі.

Клінічна картина кліщових рикетсіозів має багато спільних симптомів. Захворювання розпочинаються гостро, протікають з високою температурою, головним болем, болями у м'язах. Характер температурної кривої може бути різним, але частіше спостерігається лихоманка постійного або реміттірующего типу тривалістю в середньому 3-12 днів зі зниженням температури тіла протягом 1-3 днів.

Одним з важливих діагностичних симптомів всіх кліщових рикетсіозів служить поява «чорної плями» на місці укусу кліща. «Первинний афект» - це запальний процес в шкірі (інфільтрат), в центрі якого є темно-коричневий струп величиною 2-3 мм, а навколо нього зона почервоніння.

Локалізація «первинного афекту» найчастіше буває на волосистій частині голови, на шиї, в області верхнього плечового поясу і супроводжується збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. Характерним симптомом хвороби при кліщових рикетсіозах є висип, що з'являється на 3 5-й день захворювання. Висипання частіше рясні, покривають всі тулуб, обличчя, долоні і навіть підошви.

У розпізнаванні захворювання велике значення має виявлення «первинного афекту», регіонарного лімфаденіту і поліморфної висипки з характерною локалізаціей- висока температура, дані епідеміологічного анамнезу (наявність укусу і перебування в ендемічної місцевості). В окремих випадках захворювання може виникнути і поза зв'язком з вогнищем: заражений риккетсиями кліщ заноситься в оселі разом з травою, квітами або ж переносниками кліща можуть бути домашні тварини.

З лабораторних досліджень найбільш достовірним тестом для підтвердження риккетсиоза є реакція зв'язування комплементу (РСК) із застосуванням різних специфічних риккетсіозних антигенів. Реакція пасивної гемаглютинації (РПГА) дозволяє диференціювати рикетсіози окремих груп. Для виділення рикетсій від людей беруть кров хворого в ранньому періоді лихоманки і заражають лабораторних тварин (морські свинки, білі миші).

Диференціальний діагноз проводиться між усіма рикетсіозу, геморагічні гарячки, весняно-літнім енцефалітом.