5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Придбана кишкова непрохідність

РедагуватиУ обранеДрук

Відомі дві основні форми придбаної кишкової непрохідності: перша - інвагінація (спайкова, обтураційна, странгуляційна непрохідність, заворот) і друга - динамічна, яка може бути у вигляді спастичної або паралітичної. У дітей, на відміну від дорослих, серед різних форм придбаної непрохідності за частотою на першому місці стоїть гостра інвагінація кишок. Інші форми непрохідності (спайкова, заворот, обтураційна, динамічна та ін.) Спостерігаються рідше. Деякі терапевтичні захворювання (пневмонія, диспепсія, кишкові інфекції та ін.) У дітей нерідко супроводжуються динамічними формами непрохідності.



Підрозділ непрохідності на види і форми умовно. Так, інвагінація кишок поєднує в собі обтурационную і странгуляціонную форми. При завороту неодмінно виникає странгуляційної синдром. Спаечная непрохідність також може викликати странгуляціонную і обтурационную форми непрохідності. При глистовій непрохідності, яку слід віднести до обтураційній, велику роль відіграє спастичний компонент. Будь-яка з форм непрохідності, якщо вона запущена, набуває характеру паралітичної.

Диференціальний діагноз різних форм непрохідності наведено в табл. 2.

Таблиця диференціального діагнозу странгуляційної, обтураційній і паралітичної непрохідності
ОзнакаСтрангуляційнаОбтураційнаПаралітична
високанизька
ПочатокБурхливий з швидким розвитком колаптоїдний або шокового стануГостре, без симптомів колапсу або шокуГострий або підгострий. Ознаки зневоднення та інтоксикації наростають повільноГострий або підгострий
БільПостійна, періодично посилюється. Без певної локалізації. Іррадіює в спину. Слабшає при некрозі кишкиПриступообразная виникає синхронно з перистальтикою. У місці перешкоди може залишатися постійно. Найчастіше тупа, але буває і гостроїЗалежить від основної причини. При перитоніті постійна
БлювотаПовторна. Виникає одночасно з болем. Носить рефлекторний характерЗ'являється раноВиникає пізніше або взагалі відсутняПостійна
ЖивітЗдуття нерівномірне або відсутній. Швидко з'являється випітЗдуття не виражено. Випот з'являється в пізні терміни. Видно перистальтика кишкових петельЗдуття виражено рівномірно. Видно перистальтика кишкових петель по всьому животі. Симптом Валя позитивнийЗдуття виражено рівномірно. Перистальтики кишкових петель, видимої оком, немає
Перистальтичні шумиПосилення шумів не постійнеПосиленоРізко посиленіПовністю відсутні
РентгенологічніЧим більше ступінь обмеження, тим менше газу і більше рідини в петлях кишокНевелика кількість рівнів рідини і чаш Клойбера у верхньому відділі черевної порожниниЯскраві рентгенологічні ознаки: рівні рідини, чаші Клойбера, переливання рідини з однієї петлі в іншуГаз переважає над рідиною. Рівні нерухомі і розташовуються на одній висоті. Товста кишка розширена



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Придбана кишкова непрохідність