5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Непрохідність кишечника

РедагуватиУ обранеДрук

Непрохідність кишечника - грізне захворювання, що характеризується рядом важких розладів, пов'язаних з порушенням просування кишкового вмісту (аж до повного припинення) по кишечнику. Зустрічається в будь-якому віці, від перших днів життя до глибокої старості, частіше у чоловіків.

За ступенем порушення розрізняють непрохідність кишечника повну і часткову (відносну), за течією - гостру, при якій прохідність кишок порушується раптово, зазвичай повністю (ілеус), і хронічну, що розвивається поступово або виявляється повторними нападами відносної непрохідності (переміжна непрохідність кишечника). Ілеус входить у поняття гострого живота (Див.). Залежно від механізму розвитку розрізняють непрохідність кишечника механічну, що виникає при наявності перешкоди (пухлина, спайка та ін.) В тому чи іншому місці шлунково-кишкового тракту, і динамічну, в основі якої лежить порушення рухової функції кишечника.



Механічна непрохідність кишечника може бути обтураційній або странгуляційної. При обтураційній відбувається звуження просвіту кишки (рубцем, пухлиною), закупорка його (клубком аскарид), здавлення кишки (запальним інфільтратом, спайкою) без істотного порушення брижєєчного і кишкового кровообігу. При странгуляційної непрохідності кишечника (до цього виду непрохідності кишечника відносять заворот кишки, узлообразование, утиск, інвагінацію) поряд із закриттям просвіту кишки відбувається здавлення судин і нервів брижі, що приводить до швидкого порушення харчування тієї чи іншої ділянки стінки кишки і його омертвіння. Серед факторів, що привертають до виникнення странгуляційної непрохідності кишечника, найбільше значення мають анатомічні особливості кишечника. Наприклад, заворот сигмовидної кишки, як правило, пов'язаний з надмірною довжиною кишки та її брижейкі- завороту тонкої кишки сприяє вроджене подовження брижі, завороту сліпої кишки - рухливість сліпої кишки і наявність брижі у висхідної кишки.



Динамічна непрохідність кишечника може бути паралітичної, при якій моторна функція кишечника, його перистальтика, різко слабшає до повного припинення (параліч), і спастичної, що характеризується розвитком спазму. Причиною динамічної непрохідності кишечника є фактори (інфекційно-токсичні, рефлекторні), що ведуть до розладу нормальної іннервації і перистальтики кишечника. Паралітична непрохідність кишечника найбільш яскраво буває виражена при перитоніті, меншою мірою після оперативних втручань на органах черевної порожнини, при пошкодженнях живота, особливо з крововиливом в брижі. Спастическая форма непрохідності кишечника зустрічається рідко. В її виникненні може грати роль хронічне отруєння свинцем, роздратування кишкової стінки чужорідним тілом, аскаридами. На відміну від механічної, при динамічної непрохідності кишечника некрозу стінки кишки не відбувається. Лише при динамічної непрохідності кишечника, що виникла в результаті тромбозу судин брижі, може швидко розвинутися омертвіння стінки кишки.

Патологічні зміни при непрохідності кишечника носять місцевий і загальний характер. Місцево відбуваються розтягнення стінки кишки, зниження її всмоктувальної здатності, посилення секреції, здавлення судин і нервових стовбурів, що приводить до некрозу кишкової стінки, розвитку перитоніту. Загальні розлади в організмі при непрохідності кишечника мають вирішальне значення для течії і результату захворювання. Порушення просування харчових мас, розлад процесів травлення і всмоктування в кишечнику ведуть до значних біохімічним зрушенням в організмі. Падає вміст в крові хлоридів калію і натрію, що зумовлює розвиток м'язової слабкості. Повторна блювота і втрата рідини призводять до зневоднення і білкового голодування організму. Все це разом з розвитком запального процесу в черевній порожнині викликає порушення діяльності серцево-судинної і нервової систем. Здавлення нервових закінчень в защемленої кишці супроводжується сильними болями, що викликають у ряду хворих шок. Комбінація різних патологічних змін обумовлює тяжкість загального стану організму при непрохідності кишечника.

Перебіг механічної непрохідності кишечника і швидкість розвитку патологічних процесів в кишечнику залежать від форми непрохідності кишечника та рівня непрохідності кишки. Найбільш швидко процес протікає при странгуляційної непрохідності кишечника: омертвіння кишкової стінки може виникнути вже через 4-5 годину. після захворювання. Обтураційна непрохідність кишечника характеризується більш повільним перебігом: з моменту появи перших ознак до виражених явищ непрохідності проходить іноді 3-7 днів. Перебіг динамічної непрохідності кишечника в значній мірі залежить від причини її виникнення. Важкі морфологічні зміни і перитоніт при динамічній непрохідності виникають рідко і лише в запущених випадках захворювання.

  • Клінічна картина і перебіг гострої непрохідності кишечника
  • Клінічна картина і перебіг хронічної непрохідності кишечника
  • Непрохідність кишечника у дітей


  • РедагуватиУ обранеДрук


    Увага, тільки СЬОГОДНІ!
    » » Непрохідність кишечника