Кишкова непрохідність - хірургічна патологія, яка виникає в результаті порушення пасажу кишкового вмісту по кишечнику.
Виділяють кілька класифікацій кишкової непрохідності.
1. За походженням кишкова непрохідність поділяється на:
- Вроджену - долихосигма, хвороба Гіршпрунга.
- Придбану - спайкові процеси, порушення тонусу м'язової стінки кишечника, об'ємні новоутворення.
2. По розташуванню патологічного процесу:
- Верхня - на рівні тонкого кишечника.
- Нижня - обтурація локалізована на рівні товстого кишечника.
3. По прохідності кишечника:
- Повна непрохідність
- Часткова непрохідність.
4. Через виникнення:
- Динамічна - розвивається в результаті порушення тонусу м'язових волокон стінки кишки. Може бути спастичної (кишка спазмована) і паралітична (кишка настільки розслаблена, що порушується пасаж кишкового вмісту).
- Механічна - розвивається в результаті яких-небудь механічних перешкод: обтурації (закупорки просвіту кишки пухлиною, твердими каловими масами, клубками гельмінтів) або странгуляційна (розвивається в результаті завороту кишки або її утиску).
5. За тривалістю патологічного стану:
- Гостра кишкова непрохідність.
- Хронічна кишкова непрохідність.
Клінічна картина кишкової непрохідності:
1. Больовий синдром більшою мірою залежить від причини виникнення кишкової непрохідності.
При паралітичної кишкової непрохідності відзначається біль постійна, тупий, ниючий. З кожним днем вона хвилеподібно наростає.
При спастичної кишкової непрохідності біль різка, схваткообразная.
Механічна кишкова непрохідність супроводжується постійним болем з періодами схваткообразной болю (в момент скорочення стінок кишки).
2. Затримка стільця є діагностично важливим ознакою кишкової непрохідності. Крім цього необхідно уточнити відходять чи гази у хворого. При кишкової непрохідності їх не буде. Сукупність цих ознак дає можливість запідозрити кишкову непрохідність.
3. Розмір живота. У хворого з діагнозом кишкової непрохідності звертає на себе увагу збільшений живіт, часто вже не симетричний. Це відбувається за рахунок того, що вище місця обтурації скупчуються калові маси і гази, вони, роздуваючи кишечник, збільшує в обсязі живіт. Найчастіше асиметрія помітна при низькій обтурації і малопомітна при закупорки тонкого кишечника.
4. Нудота і блювання виникає в результаті інтоксикації організму продуктами жизнидеятельности. При длітельнотекущем захворюванні і при пізньому зверненні до лікаря можлива блювота з домішкою калових мас.
Діагностика грунтується на скаргах хворого, огляду, пальпації живота. Додатково виконуються такі інструментальні дослідження як рентгенографія, УЗД, іригоскопія.
Тактика лікування обирається після ретельного обстеження і виявлення причин. Важливе значення має і загальний стан хворого, ступінь зневоднення, стан вітальних функцій, наявність супутньої патології. У деяких випадках хірург може призначити консервативне лікування, а в деяких необхідне оперативне втручання. Раннє звернення до лікувального закладу за допомогою збільшує шанси на благополучний результат.