Абсцес малого тазу - це найчастіша форма ускладнень після операцій, проведених на органах черевної порожнини у дітей. У практичній роботі найбільш часто його спостерігають після аппендектомій. Частота абсцесу малого таза обумовлена тим, що рідина, яка накопичується або залишається в черевній порожнині після операції, стікає вниз в область малого тазу і при приєднанні інфекції відбувається нагноєння. Спочатку утворюється інфільтрат малого тазу, який або ліквідують активної консервативної терапією, або він, незважаючи на терапію, нагнаивается, утворюючи абсцес.
Клініка і діагностика. Коли після операції на органах черевної порожнини, особливо після апендектомії, стан хворого не поліпшується і він продовжує лихоманити, хірурги насамперед звертають увагу на стан післяопераційної рани і можливість утворення абсцесу або інфільтрату малого таза. Поряд з підвищенням температури для інфільтрату малого тазу характерна наявність хворобливості внизу живота і хворобливого сечовипускання. Стілець може носити характер колитического, оскільки приєднується запалення дистального відділу товстої кишки.
Діагноз уточнюють шляхом пальцевого обстеження прямої кишки. При цьому визначають наявність пухлиноподібного хворобливого освіти в області малого тазу. Консистенція освіти залежить від стадії інфільтрату. Якщо він не нагноившейся, то пухлиноподібне утворення щільне, а якщо нагноившейся і гній підійшов близько до прямої кишки, то визначають ділянка розм'якшення. Ця ділянка може бути різних розмірів залежно від стадії процесу. Коли немає ділянки розм'якшення, але у хірурга залишаються сумніви в тому, що інфільтрат нагноившейся, то він виробляє діагностичну пункцію інфільтрату через пряму кишку. Однак у зв'язку з тим, що ця маніпуляція може безпосередньо перейти в операцію, розтин абсцесу доцільно проводити в операційній на операційному столі, коли все необхідне підготовлено до операції.
Лікування аппендикулярного абсцесу хірургічне. Проводять операцію дренування апендикулярного абсцесу через пряму кишку. Перед операцією ставлять одну-дві очисні клізми. Операцію проводять під наркозом. Після операції необхідний ретельний догляд за дренажною трубкою. Її нарощують і опускають в ємність. Два-три рази на добу дренажну трубку слід промивати антисептичним розчином. За призначенням лікаря в порожнину абсцесу вводять антибактеріальні засоби. З метою уповільнення пасажу кишкового вмісту по шлунково-кишковому тракту призначають настоянку опію у вікових дозуваннях. Дренажну трубку видаляють приблизно на 2-3-й день. Показанням до видалення є повна відсутність гнійних виділень і зменшення розмірів порожнини абсцесів. Температура, як правило, швидко нормалізується. У післяопераційному періоді загальнозміцнювальну, дезінтоксикаційну та антибактеріальну терапію продовжують.
Довідка для операційної медичної сестри