Перший етап - Стаціонар. Стаціонарному лікуванню підлягають, як правило, всі хворі з активною фазою ревматизму. Виняток становлять лише ті хворі, яким стан дозволяє здійснити необхідну терапію в поліклінічних умовах, під систематичним спостереженням кардіоревматолога.
Рекомендується поміщати хворих в маломісні палати, палати необхідно регулярно провітрювати і проводити їх ультрафіолетове опромінення.
Всім хворим з гострим і підгострим перебігом ревматизму, особливо з вираженим кардитом, показаний постільний режим протягом 2-3 тижнів з наступним раціональним використанням рухового режиму з включенням індивідуалізованих комплексів лікувальної гімнастики. Встановлено доцільність щодо раннього розширення ліжкового режиму з використанням дихальної гімнастики, пасивних, а потім активних рухів безпосередньо після зникнення гострих проявів ревматичної атаки.
Завдання стаціонарного етапу лікування хворих полягає в тому, щоб відпрацювати найбільш раціональну методику комплексного лікування не тільки активної фази в стаціонарі і визначити тактику ведення хворого на наступних етапах.
Досвід показує, що хворі з активною фазою ревматизму не потребують суворої спеціальній дієті. Необхідно, однак, взяти до уваги, що в гарячковому періоді їжа повинна бути багата вітамінами, легкозасвоювані, досить живильна, але невисокою калорійності. Раціон повинен включати певну кількість повноцінних білків (не менше 1 г на 1 кг маси тіла), що обґрунтовується даними про більш сприятливому перебігу ревматизму при повноцінному і достатньому білковому харчуванні, а також даними про властиву активному ревматизму порушенні білкового обміну. Поряд з цим є вказівки і на захисне щодо стрептококової інфекції дію ліпідів, зокрема лецитину яєчного жовтка, при ревматизмі. Свіжі овочі, фрукти слід вважати важливою складовою частиною харчового раціону.
Як зазначалося, встановлення диференційованого діагнозу ревматизму передбачає необхідність і різного підходу до здійснення лікувальних заходів у відповідних клінічних групах хворих.
Твердо встановлено, що енергійна протизапальна терапія, здійснювана за допомогою глюкокортикоїдів, великих доз саліцилових, піразолонових похідних особливо необхідна при лікуванні гострих і підгострих форм захворювання, найбільш часто виявляються при первинному ревматизмі. Рано розпочата протизапальна терапія зазвичай попереджає розвиток подальшої продуктивної фази запалення і грубих фіброзних деформацій. У свою чергу у зв'язку зі слабо вираженим, зредукованим характером запального процесу, його торпидностью, стійкими порушеннями імунологічної реактивності з вираженим аутоімунним компонентом при медикаментозному лікуванні затяжного, а також латентного ревматизму на перший план виступає імунодепресивний аспект терапії.
В останні роки з'явилися повідомлення про ефективність при цьому варіанті перебігу внутрішньом'язового введення? -глобуліну, Титрованного до екзоферменти? -гемолітичного Стрептокока і вірусів Коксаки АВ, А18, ВЗ (О. І. Ясакова та ін., 1976).
Підставою до його застосування є виражені порушення протиінфекційного імунітету, а введення в організм значної концентрації антитіл служить свого роду замісною терапією.
При безперервно-рецидивуючому варіанті хвороби, на висоті загострення супроводжується яскравою ексудативної запальною реакцією і вираженими аутоімунними порушеннями, необхідні в рівній мірі енергійні протизапальні та активні імунодепресивні впливу. При цій клінічній формі, що розвивається зазвичай на тлі далеко зайшов клапанного і м'язового ураження серця, методи лікування повинні бути особливо продумані і індивідуалізовані.