Які покази про стан кісткової провідності вважати більш правильними, камертонів або аудіометру принаймні на низькі тони? Перш, ніж висловити склалося у нас думка, потрібно зупинитися на тому, що з введенням аудиометрии практично випало з методики дослідження слуху визначення нижньої межі слуху, а також кількісний вимір сприйняття низьких тонів до 125 Гц. У своїх колишніх дослідженнях ми користувалися поширеним тоді набором камертонів Брюля, який включав свисток Гальтона, камертони від C32 до C4096, а також а1 435 кол / сек - максимальний за частотою коливань в секунду камертон, що не переслушівать через повітря при дослідженні кісткової провідності. Очевидно, що при цьому легше було виявити початкові форми ураження звукопровідного апарату. Практично важливе значення таке дослідження мало і при вібраційному ураженні равлики. У найбільш ранніх формах відзначалося зниження кісткової провідності на C32, C64, в той час як C128 ще сприймався нормально-при більш розвинених формах приєднувалося зниження і на C128, C256, а1 435.
Нам здається, що при вивченні шумо-вібраційного патології важливо простежити початок процесу в равлику. Це ми робимо стосовно високих тонів, починаючи практично майже з самої верхньої октави 8 кГц (16 кГц рідко хто сприймає), дослідження сприйняття низьких звуків починають тільки з C128, а багато з C256, а деякі навіть з C512. Мотиви, якими при цьому керуються, зводяться до того, що низькі тони знаходяться поза області мовних частот, т. Е. Не мають значення для сприйняття мови. Однак такий підхід не може вважатися виправданим при вивченні професійної патології вуха та пов'язаних з нею гігієнічних питань. Важливим завданням цього вивчення є не стільки визначення втрати мовного слуху, що, до речі, легше з'ясувати при дослідженні слуху мовою, скільки оцінка шуму і вібрації по обумовлюються ними зрушень, хоча і початковим, з боку слухової функції. Повне уявлення про це дають саме зрушення в слухових порогах на високі або низькі звуки, які є наслідком адекватного дії шуму і вібрації. Залишається додати, що методи виявлення цих зрушень є найбільш багнистими. Висловлені міркування про деякі переваги для цих цілей камертонів можна доповнити тим, що точність показання про кісткової провідності у камертонів вище.
Для з'ясування причин розбіжності між показаннями аудіометру і камертонів по кісткової провідності, а іноді і по повітряній ми досліджували за допомогою апарату Брюель і Кьяра звучання кісткового телефону аудіометру на частоти 125 Гц і 250 Гц при передачі через повітря і при дотику до мікрофона і тим же способом - звучання камертонів C128 і C256. Виявилося, що тон кісткового телефону при 125 Гц не є чистим, він не тільки містить обертони, але інтенсивність деяких з них наближається або навіть перевищує основний тон- камертон C128 теж не виявився чистим, але обертони були набагато нижче основного тону і перебували за своєю інтенсивністю в межах фонового шуму, який записувався після загасання камертона.
Дослідження слуху в осіб, мають абсолютний слух і страждаючих односторонньої приглухуватістю, показало, що треба обережно ставитися до одержуваних при аудіометрії даними про сприйняття низьких звуків.
Як приклад наведемо результати дослідження хворого з басової приглухуватістю при екстралабірінтном поразці. Аудіограма є висхідною, сприйняття низьких звуків, у тому числі 125 Гц, збережено як ніби на порівняно хорошому рівні. Однак хворий відзначав велике розходження у висоті цього тону при подачі його на хворе і здорове вухо. У першому випадку висота доходила до 500 Гц і вище, у другому - тон майже відповідав 125 Гц. Таке ж положення було і при 250, 500 і 1000 Гц, але воно різко зменшувалася в кількісному відношенні, при 2000 Гц тон сприймався обома вухами з одного заввишки. З цього випливає, що ізольоване різке зниження сприйняття 125 Гц важко зазвичай уловіть- воно виявляється, мабуть, тільки тоді, коли, знижується сприйняття і 250 і 500 Гц. У тих випадках, коли зниження є незначним, при дослідженні дається невелика інтенсивність звуку і обертонів значно менше. Що стосується кісткової провідності, то при аудіометрії дані щодо низьких тонів ще менш убедітельни- при дослідженні же слуху камертонами з навантаженням вони більш точні.