Практичне значення при професійному відборі має питання про допущення на галасливу роботу осіб з хронічним захворюванням середнього вуха. У старе час велика увага приділялася переважно гнійний середній отит, так як це захворювання було порівняно широко поширене. З цього питання в літературі немає загальноприйнятого погляду. Деякі автори вбачають у зв'язаному із захворюванням середнього вуха погіршенні повітряної звукопровідності фактор, що оберігає орган слуху від поразки при впливі інтенсивного виробничого шуму. Інші вважали, що гнійні середні отити привертають до більш раннього і різкого поразці внутрішнього вуха. Протиріччя пояснюються, на нашу думку, тим, що автори не
враховували особливостей процесу у вусі, умов виробництва. Як одне, так і інша думка базувалося на результатах порівняння слуху у невеликої групи робітників, хворих середнім отитом, зі слухом у великої групи робітників зі здоровими вухами. При цьому не враховувалися характер і перебіг запального процесу у вусі, тривалість контакту з шумом, індивідуальні особливості робітників.
Для вирішення питання про роль хронічного отиту у патогенезі професійної приглухуватості ми обстежили (1927) 218 робітників різних професійних груп, які страждали одностороннім захворюванням середнього вуха. Дослідження слуху проводилося камертонами від C64 до C4096, свистком Гальтона, шепотной і розмовною мовою. Воно показало, що у більшості робітників з гнійним отитом слух на хворе вухо більше знижений, ніж на здоровое- при вилікуваних ж гнійному отиті нерідко відзначався на це вухо кращий або однаковий зі здоровим вухом слух на окремі камертон, а іноді і на все, починаючи з C512. Про те, що це обумовлено погіршенням функції равлики, говорить значне вкорочення кісткової провідності, яке у робітників, що піддавалися впливу вібрації, малося на 85% і було більш виражено на хворе вухо- у робітників, що не піддавалися впливу вібрації, вкорочення спостерігається тільки в 25% .
Крім того, звернув увагу й інший цікавий факт. Слух при хронічному гнійному отиті у робітників шумових професій в середньому значно гірше, ніж у інших. Це можна пояснити лише додатковим шкідливим впливом на слухову функцію, т. Е. Визнати, що внутрішнє вухо при гнійному середньому отиті чутливо до впливу шуму і вібрації.
Отримані нами дані дозволили прийти до висновку, що роль хронічного гнійного отиту в умовах комбінованого впливу на орган слуху шуму і вібрації залежить від характеру процесу в середньому вусі, функціональних здібностей органу слуху та професійних умов. У більшості випадків виявилася несприятлива роль хронічного гнійного середнього отіта- рідше при катаральних формах отиту можна було відзначити і його охороняє роль. Однак якщо врахувати, що при хронічному середньому гнійному отиті часто мається залучення в процес і равлики, не можна переоцінювати сприятливу роль отиту навіть у виробництві з відсутністю вібрації.
У своїй роботі про принципи професійного відбору М. І. Вольфковіч (1931) наступним чином обгрунтовує протипоказання при гнійних отитах. Захворювання середнього вуха є моментом, що підсилює кісткову провідність, а при струсі кісткова провідність відіграє основну роль у доставці звуків до внутрішнього вуха. Для внутрішнього вуха виявляються згубними навіть струсу з періодом коливань нижче сприймаються вухом при повітряної передачі. Протипоказанням до допущенню цих осіб є також наявність у вусі запального процесу, який, як показують спостереження, надзвичайно погано рубцуется (серед робітників галасливих цехів - текстильників і молотобойцев - відсоток гнійних отитів вдвічі перевищує звичайний). Нарешті, автор вважає, що за умов струсу небезпека поширення запалення на сусідні ділянки тканини повинна збільшуватися. Таким чином, наявність гнійного отиту в будь-якій формі можна вважати протипоказанням до роботи у виробництвах, де, крім шуму, є виражене струс.