У нефрологічної літературі проблема нефротичного синдрому продовжує жваво обговорюватися, хоча ще Muller (1905) і Volhard і Fahr (1919) справили поділ нефриту і нефроз, a Munk в 1913 р виділив липоидно-дегенеративний нефроз, вважаючи, що при ньому запальні процеси в нирках відсутні. Однак багаторічні дослідження Ellis (1942) змусили його прийти до висновків про наявність симптомів нефроза і при певних формах гломерулонефритів.
Подальші роботи, особливо після впровадження пункційної біопсії нирок, показали, що етіологічні фактори, що викликають близькі, якщо не ідентичні, клінічні та біохімічні зрушення, характерні для нефрозом, досить різноманітні. Тому протягом останніх років в ужиток був введений термін «нефротичний синдром», який у своєму розгорнутому вигляді складається з поєднання масивної протеїнурії, гіпопротеїнемії, гіперліпідемії і набряків.
Berman і Schreiner (1958), Derow (1958) і М. Я. Ратнер (1964) вважають, що може бути і безотечного форма нефротичного синдрому. У цих випадках діагноз ставиться на підставі втрати білка з сечею понад 3,5 г на добу і наявності «овальних жирових тілець» в сечі. Таке виділення оточених і безотечного форм хвороби видається правильним, оскільки первинними є втрати білка з сечею і гіпопротеїнемія, а набряки, незважаючи на величезну клінічне значення їх появи, є вторинними.
- Етіологічні фактори
- Імунологічні порушення
- Гістологічні типи ураження нирок
- Клініка і патогенез
- Лікування