Хронічний гепатит - Загальне захворювання, в основі якого лежить хронічний запальний процес у печінці без вираженої дифузної перебудови структури паренхіми і судинного русла печінки. Такий запальний процес в сполучнотканинних утвореннях печінки може виникати первинно - у відповідь на втручання вірусу та інших агентів, що ушкоджують або вдруге - як реакція на поразку гепатоцитів. Хронічний гепатит може бути повністю оборотним захворюванням або прогресувати в цироз печінки.
Терміном дистрофії печінки (Гепатози) позначаються патологічні стани, при яких первинними і ведучими є дистрофічні зміни в гепатоцитах (насамперед жирова дистрофія).
При хронічних гепатитах нерідко з самого початку поряд із запальними змінами виражені дистрофічні, некробіотичні процеси в гепатоцитах.
При дистрофії печінки на певному етапі захворювання виникає вторинна реакція сполучнотканинних утворень. Це робить вказане розмежування умовним і спонукає до гепатодистрофія відносити випадки, в яких первинний характер дистрофічних змін в печінкових клітинах очевидний, так само як і вторинний характер мезенхімальноклеточной реакції.
У поняття цироз печінки вкладається клініко-анатомічне уявлення про загальне захворювання, обумовленому прогресуючим поєднаним ураженням паренхіми і строми печінки з дистрофічними змінами печінкових клітин (аж до їх некрозу), вузловий їх регенерацією, дифузним розвитком сполучної тканини і дифузної перебудовою паренхіми і судинної системи печінки. Клінічне уявлення про цироз печінки включає в себе хронічний перебіг захворювання, функціональну недостатність печінкової паренхіми і портальну гіпертензію різного ступеня.
Термін фіброз печінки має тільки патологоанатомічний аспект і позначає розвиток сполучної тканини як наслідок репаративних і реактивних процесів при різних захворюваннях печінки (абсцеси, некрози, гуми, гранульоми і т. п.).
Перехід хронічних гепатитів в цироз печінки відбувається поступово, без чітких морфологічних і клінічних кордонів між ними. Хронічні дифузні прогресуючі гепатити та цирози печінки є стадіями єдиного патологічного процесу (Д. Д. Лохов, 1946- А. Л. Мясников, 1956- Ю. Н. Даркшевіч, 1963, 1968). Звідси обґрунтованим є визнання єдності їх етіології та патогенезу. Цирози печінки, однак, не слід розглядати лише як кінцеву стадію хронічного гепатиту, так як до розвитку цирозу печінки ведуть і інші ураження печінки, наприклад гепатодистрофії (А. Л. Мясников, 1956). Крім цього, з переходом в цироз печінки захворювання знаходить нові риси - незворотність патологічних змін, виявлення портальної гіпертензії, нові умови ворітної-печінкового кровообігу, що відрізняють цю стадію від попередніх.
Синдроми, що обтяжують протягом цирозу печінки
Особливого обговорення заслуговують синдроми, значно обтяжують клінічну картину цирозу печінки: портальна гіпертензія, асцит і Портосистемна енцефалопатія.