5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Патологічна анатомія

РедагуватиУ обранеДрук

Патологічна анатомія

Хронічний гепатит. Найбільш постійними при активних хронічних гепатитах є зміни портальних трактів і перипортальних полів. Вони розширені, інфільтровані лімфоцитами, гістіоцитами, плазматичними клітинами. Проліферуючі клітини утворюють фібробласти. Збільшується число колагенових волокон в перипортальних полях, спостерігається ущільнення, новоутворення і колагенізація ретикулінові волокон. Портальні тракти подовжуються, огрубевает, набувають зірчасті форму (рис. 60). У міру прогресування процесу клітинні інфільтрати і сполучнотканинні тяжі проникають всередину часточок. З'єднуючись один з одним і з тяжами, що утворюються навколо центральної вени, вони розчленовують печінкову часточку. Ця стадія процесу може розглядатися як момент переходу хронічного гепатиту в портальний цироз печінки.

Рис. 60. Хронічний гепатит. Пояснення в тексті.

Часто виявляється білкова дистрофія гепатоцитів, ацидофільне і гідроскопічне їх пошкодження. При загостреннях наступають фокальні некрози паренхіми в основному на периферії часточок. Регенерація печінкових клітин буває активною і більш виражена на периферії часточок печінки. Характерно розростання помилкових жовчних ходів. Нерідко виявляється стійке внутрипеченочное розлад жовчовиділення, особливо в період загострення патологічного процесу.

Для непрогрессірующім, так званих доброякісних, хронічних гепатитів вважається характерним наявність тільки дистрофічних змін печінкових клітин, переважно вакуольної гідропічної дистрофії (М. Є. Семендяєва, 1970).



Особливе місце серед різних форм хронічного гепатиту займає так званий холестатичний гепатит, вперше описаний Watson і Hoffbauer (1946) як варіант перебігу вірусного гепатиту. При морфологічному дослідженні печінки в таких випадках поряд з ознаками, характерними для хронічного гепатиту, звертають на себе увагу ознаки вираженого внутрішньопечінкового холестазу.

Внаслідок прогресування холестатического гепатиту розвивається біліарний цироз печінки.



Динаміка патоморфологічних змін при хронічному гепатиті різна: можлива стабілізація патологічного процесу, іноді навіть регрессирование наступили вже змін, можливо і прогресування.

Періоди стабілізації хронічного гепатиту можуть тривати різний час. При тривалій инактивности патологічного процесу в печінці виявляється залишковий фіброз (Є. М. Тер-Григорова, 1963- Popper, Schaffner, 1957) або настає зворотний розвиток морфологічних змін.

Показана можливість зменшення фіброзу і відновлення структури паренхіми печінки при експериментальному цирозі після припинення токсичного впливу або після заміни ціррогенной дієти нормальної (Д. С. Саркісов, Л. С. Рубецкой, 1960- Pechet, MacDonald, 1961).

Зміни макроскопічної картини печінки, послідовно виникають при прогресуванні хронічного гепатиту, описані Kalk (1950, 1957) на підставі лапароскопічних спостережень.

Так, вид печінки, лапароскопически виявляється при вірусному гепатиті, позначається як «велика червона печінка»: печінка з тупим краєм, збільшена, поверхня її червона, гладка, серозна оболонка гіперемована. У цій стадії можливе відновлення до норми. При прогресуванні процесу печінку залишається великою, край її загострюється, поверхня печінки стає сірувато-білої («велика біла печінку»).

Подальший розвиток хронічного гепатиту характеризується зменшенням обсягу печінки, на її поверхні з'являються округлі червонуваті ділянки від одного до двох і більше сантиметрів у діаметрі, розташовані на коричнюватому і сіро-білому фоні решти поверхні печінки («велика строката печінку»). Далі розвивається «велика вузлувата печінку»: печінка здається надзвичайно щільною, над її поверхнею виступають дрібні червонуваті вузли (вузлові регенерату паренхіми), пізніше приймають коричневе забарвлення. По суті, «велика вузлувата печінку» характеризує початкову стадію цирозу печінки.

  • Цирози печінки


РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Патологічна анатомія