Портальний (септальний) цироз печінки характеризується однорідністю змін на всьому протязі печінки, малою величиною помилкових часточок, приблизно рівною розмірам нормальної часточки (рис. 62).
Рис. 62. Портальний цироз печінки. Пояснення в тексті.
Портальний цироз також має три стадії розвитку. Морфологічні зміни печінки в початковій стадії портального цирозу в основному відповідають хронічного гепатиту. Орган не деформований, щільний, дещо збільшений. Поверхня печінки може залишатися гладкою, частіше вона мелкозерниста. Край печінки (особливо лівої частки) білястий - рубцовоізмененний. Мікроскопічно - картина хронічного гепатиту: сполучна тканина вклинюється в печінкову паренхіму з розширених перипортальних просторів і потовщеною печінкової капсули, по ходу сполучнотканинних тяжів визначається клеточковая інфільтрація різного ступеня. Стінки артерій потовщені. Фіброзні смуги з'єднують центральний канал і перипортальні простору, але структура часточок ще не повністю порушена.
У стадії сформованого портального цирозу печінка зменшена, поверхня її мелкозерниста або мелкобугристой. Нерідко печінка по величині дорівнює збільшеній селезінці. Мікроскопічно - дольковая структура втрачена, печінкові часточки розділені на вузли неправильної форми - «помилкові часточки», сполучнотканинні прошарки багаті судинами і містять лімфоїдні інфільтрати, особливо рясні в місцях змикання сполучнотканинних тяжів. У періоди активності виявляються фокальні некрози і ознаки регенерації печінкової паренхіми.
У кінцевій стадії портального цирозу печінку значно зменшена (до 900-1018 г), деформована, надзвичайно щільна. При мікроскопічному дослідженні виявляється картина, що збігається з такою в кінцевій стадії постнекротіческого цирозу печінки: виражена перебудова структури органу з явним зменшенням обсягу паренхіми. Окремі помилкові часточки - різних розмірів, неправильно побудовані - включені в прошарку з зрілої щільної сполучної тканини.
Зміни, які виявляються при електронній мікроскопії, однакові при обох типах цирозу печінки.
В гепатоцитах відзначаються збільшення числа і укрупнення гранул рибонуклеопротеидов в цітоплазме- скупчення гранулярних мембран ергастоплазма навколо ядер, виражене розтягнення ергастоплазміческіх цістерн- укрупнення і підвищення осміофільние мітохондрій, поява в них ліпідних включень, збільшення числа лізосом (А. І. Клембівському і А. С. Логінов, 1963- А. Ф. Блюгер та ін., 1964- Popper, 1962). Характерно розвиток сполучної тканини в портальних трактах. Простору Діссе містять колагенові волокна і пласти мезенхімальних клітин багато синусоїди вистелені базальними мембранами. В печінкових вузликах видно розширення міжклітинних просторів, що утворюють перицелюлярний канали, сполучені з перісінусоіднимі просторами і сполучною тканиною портальних трактів і перегородок. Поверхня гепатоцитів в цих каналах забезпечена аномальними микроворсинками. Можливо, що ці перицелюлярний канали і підвищена абсорбуюча поверхню печінкових клітин є механізмом компенсації редуцированного потоку крові в синусоїда (Phillips, 1968).