Вплив нікотину на організм

Що це таке?

Людство курить з незапам'ятних часів. Історія тютюну в світі нараховує вже три тисячі років, а в Росії тютюн вперше з'явився тільки при Івані Грозному. Боротьба ж з цим "солодким" зіллям на міжнародному рівні активно почалася тільки в минулому столітті, і поки немає очевидних доказів, що горезвісний "здоровий спосіб життя" здобуває перемогу. Величезна армія курців забезпечує гарантовані прибутки тютюновим компаніям світу, оскільки, незважаючи на всі заходи, що приймаються організаціями охорони здоров'я в переважній більшості країн, тютюн поки залишається найдоступнішим і поширеним наркотиком.

Вперше з тютюну нікотин був виділений тільки в 1809 р Вокленом, а пізніше (в 1828) Поссельт і Рейману вперше дали опис чистого алкалоїду нікотину, який являє собою маслянисту прозору рідину гострого, пекучого смаку лужної реакції. Нікотин кипить при температурі 140-145 ⁰С, розчиняється у воді, ефірі і алкоголі і є досить сильною отрутою.

Сила дії нікотину не однакова для всіх тварин. Було доведено, що ступінь витривалості тварин до нікотину обернено пропорційна розвитку їх нервової системи, тобто тварини з більш розвиненою нервовою системою гірше переносять нікотин. Відповідно, всі ссавці, до яких також відноситься і людина, дуже чутливі до нікотину. У цьому відношенні виняток становлять барани й кози, особливо останні, які можуть поїдати значні кількості тютюнового листя без шкоди для себе.

Що при цьому відбувається?

До нікотину організм звикає, що відомо з життя: то кількість нікотину, яка споживає середній курець, безсумнівно, у незвичного викликало б отруєння. Сигара вагою 6 г містить 0,3 г нікотину. Якщо таку сигару проковтне доросла людина, то він може погібнуть- 20 сигар або 100 цигарок на день можуть при викурюванні також спричинити смерть. Цікавий факт, що п'явка, поставлена багато палить, незабаром в судомах відвалюється і гине від висотаних людської крові, що містить нікотин.

Парадокс в тому, що при курінні від нікотину не вмирають, оскільки доза, одержувана курцем занадто для цього мала. Численні смертельні хвороби викликають інші більш шкідливі речовини: їх в димі близько чотирьох тисяч. Нікотин змушує людину палити. Деякі експерти в області залежності вважають тютюн найбільш сильним викликає залежність наркотиком, який знаходиться в одній групі з героїном і кокаїном. Нікотин діє через рецептори в місцях з'єднання нервових клітин у мозку і м'язової тканини. Ці рецептори миттєво розпізнають його, як тільки він надходить в організм. В результаті спотворюється робота нервового імпульсу, який управляє станом судин, м'язової тканини, залоз зовнішньої і внутрішньої секреції. Коли рецептори сигналізують про присутність нікотину, кров'яний тиск зростає, а периферичний кровообіг сповільнюється. Хвилі в мозку змінюються і дає поштовх кільком ендокринних і метаболічних ефектів.

Психічний і фізичний стан курця, а також ситуація, в якій відбувається куріння, можуть викликати відчуття як розслабленості, так і бадьорості. У стресових ситуаціях сигарета діє заспокійливо, а в ситуації розслабленості як стимулятор. Як тільки організм звикне до певного рівня нікотину в крові, він буде прагнути підтримувати його, і людина знову потягнеться до сигарети.

По своїй дії нікотин - стимулятор дихання. Ще нікотин володіє властивістю викликати так званий синдром відміни. При тривалому вживанні, як це відбувається у курця, нікотин перестає стимулювати дихання, а з припиненням прийому викликає його гноблення. З цим пов'язаний дискомфорт, який відчуває людина при відмові від куріння. Цей стан розвивається протягом першої доби і може тривати один-два тижні.

На жаль, куріння шкодить не тільки людині, яка пристрастився до тютюну, а й тим, хто його оточує. Пасивні курці, за численними дослідженнями, всього лише в 1,5 рази менше страждають від наслідків куріння інших людей, ніж самі курці.

Діагноз

Кращих людей можна розділити на три групи:

1. нікотинова залежність відсутня, куріння обумовлено психологічною залежністю;
2. існує нікотинова залежність;
3. поєднання обох типів залежності - психологічної та фізичної (нікотинової).

Для швидкого визначення залежності можна задати людині три питання, на які він повинен відповідати "да" або "немає":

• Викурюєте Ви більше 20 сигарет в день?
• Палите Ви протягом першої півгодини після пробудження?
• Чи відчували Ви сильну тягу до куріння чи спостерігали симптоми відміни під час спроби кинути палити?

Якщо на всі питання було дано позитивну відповідь, то це говорить про високий ступінь залежності від нікотину. При бажанні можна розрахувати індекс курця людини, запропонованого Європейським респіраторним товариством. Кількість сигарет, що викурюються їм за добу, множать на 12. Якщо індекс перевищує 200, значить, ступінь залежності від нікотину висока.

Крім того, в даний час розроблені різні методи діагностики нікотинової залежності. До об'єктивних тестів відносять визначення маркерів тютюнового диму: рівня окису вуглецю (СО) у видихуваному повітрі, концентрації тіоционату, нікотину, котініна або інших метаболітів у крові, сечі або слині.

Лікування

Як і будь-яка залежність, звичка до паління лікується вкрай важко. Змусити пацієнта кинути курити не можна. Тільки шляхом переконання можна сформувати у нього особисту мотивацію до відмови від куріння.

У випадках сформувалася нікотинової залежності і виникнення абстинентного синдрому потрібно рекомендувати індивідуальну диференційовану і, отже, ефективну терапію.