Інструкція по застосуванню - КОРДІНІК
Перед покупкою ліків КОРДІНІК уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату КОРДІНІК. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити КОРДІНІК, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Антиангінальний препарат. Активатор калієвих каналів. Нікорандил має антиангінальну дією, яка ґрунтується на поєднанні нітратоподобние властивостей і здатності відкривати калієві канали. За рахунок відкриття калієвих каналів нікорандил викликає гіперполяризацію клітинної мембрани, а нітратоподобние ефект полягає в збільшенні внутрішньоклітинного вмісту циклічного гуанілмонофосфата. Ці фармакологічні ефекти призводять до розслаблення гладких клітин і клітинної захисту міокарда при ішемії. Гемодинамічні ефекти виражаються в збалансованому зниженні перед- і постнавантаження (на відміну від нітратів та блокаторів повільних кальцієвих каналів (БМКК), які діють головним чином на перед- або постнагрузку, відповідно). З урахуванням селективної вазодилатації коронарних артерій в результаті навантаження на ішемізованих міокард виявляється мінімальною. Нікорандил не впливає на скоротність міокарда, практично не змінює ЧСС. Знижує системне АТ менше ніж на 10%, робить благотворний позитивний вплив на мозковий кровообіг у хворих з ішемічним інсультом.
Нікорандил не впливає на показники ліпідного обміну та метаболізм глюкози.
Нікорандил купірує напад стенокардії зі зменшенням больового синдрому протягом 4-7 хв після прийому під язик і його повним купированием протягом 12-17 хв.
Фармакокінетика
Нікорандил швидко і повністю всмоктується з шлунково-кишкового тракту, досягаючи Зmax в плазмі крові через 0,5-1 ч. Не схильний інтенсивному метаболізму в печінці і має період напіввиведення 50 хв. Виводиться, в основному, нирками.
Нікорандил незначно зв'язується з білками плазми крові. Вільна фракція в плазмі крові становить близько 75%.
Фармакокінетичні показники мало залежать від віку хворого, наявності супутньої патології печінки або нирок, призначення супутньої терапії.
Показання
- купірування нападів стенокардії;
- профілактика нападів стабільної стенокардії (в комбінації з іншими антиангінальними засобами) і в монотерапії при непереносимості бета-блокаторів та БМКК.
Режим дозування
Всередину. Запиваючи водою, приймати незалежно від прийому їжі. Доза препарату підбирається індивідуально залежно від ступеня тяжкості та тривалості захворювання.
Купірування нападу стенокардії: препарат слід прийняти відразу при перших же ознаках нападу стенокардії: препарат у дозі 20 мг кладуть під язик і тримають до повного розчинення, чи не ковтаючи.
Профілактика нападів стабільної стенокардії (Тривала терапія стабільної стенокардії): препарат зазвичай призначається в дозі від 10 до 20 мг 3 рази / добу. Максимальна добова доза - 80 мг. При появі головного болю початкова доза може бути зменшена.
Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: серцебиття, тахікардія, зниження артеріального тиску, припливи крові до шкіри обличчя, периферичні набряки.
З боку нервової системи: слабкість, головний біль (не потребує відміни препарату, може бути пом'якшена за допомогою зниження початкової дози препарату), запаморочення, шум у вухах, безсоння.
З боку травної системи: нудота, блювання, неприємні відчуття в шлунку, відчуття переповнення в шлунку, стоматит (вкрай рідко); в окремих випадках можливе підвищення активності печінкових трансаміназ (АЛТ і АСТ), ЛФ.
Реакції підвищеної чутливості: можливий розвиток алергічних реакцій.
Протипоказання
- гострий інфаркт міокарда (і протягом 3 місяців після);
- кардіогенний шок, колапс;
- нестабільна стенокардія;
- хронічна серцева недостатність III або IV функціонального класу за класифікацією NYHA;
- виражена брадикардія (ЧСС менше 50 уд. / хв);
- атріовентрикулярнаблокада II і III ступеня;
- лівошлуночкова недостатність з низьким тиском наповнення;
- артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 100 мм рт. ст.);
- одночасний прийом інгібіторів фосфодіестерази-5 (силденафіл, варденафіл, тадалафіл);
- вагітність і період лактації;
- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
- підвищена чутливість до препарату;
З обережністю: порушення ритму серця, AV-блокада I ступеня, стенокардія Принцметала, артеріальна гіпотензія, порушення функції нирок та / або печінки, гіповолемія, набряк легенів, закритокутова глаукома, гіперкаліємія, анемія.
Вагітність і лактація
Протипоказаний при вагітності та в період лактації.
Особливі вказівки
Препарат необхідно відміняти поступово.
У період терапії препаратом Кордінік необхідно контролювати артеріальний тиск, показники ЕКГ, вміст іонів калію та іонів натрію в крові; можливе посилення наявних порушень ритму серця.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Необхідно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом та занять іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій.
Передозування
Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, тахікардія.
Лікування: промивання шлунка, призначення активованого вугілля (особливо в перші 2 години після передозування), підтримка функції серцево-судинної системи, піднесене положення кінцівок, симптоматична і підтримуюча терапія, в / в введення кальцію глюконату і допаміну. Можливе застосування гемодіалізу.
Лікарська взаємодія
При одночасному прийомі з антидепресантами, інгібіторами фосфодіестерази-5 (силденафіл, варденафіл, тадалафіл), вазодилататорами, гіпотензивними засобами, трициклічними антидепресантами, діуретиками, бета-адреноблокаторами, інгібіторами МАО і етанолом відзначається посилення антиангінальної дії.
Умови відпустки з аптек
Препарат відпускається за рецептом.Умови та термін зберігання
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 2 роки. Не використовувати після закінчення терміну придатності.