Нітроспрінт

Інструкція по застосуванню - НІТРОСПРІНТ

Перед покупкою ліків НІТРОСПРІНТ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату НІТРОСПРІНТ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити НІТРОСПРІНТ, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Нітрогліцерин - органічне азотовмісна з'єднання з переважним веноділатірующее дією.

Ефекти нітрогліцерину обумовлені його здатністю вивільняти з своєї молекули оксид азоту, що є природним ендотеліальних релаксуючим фактором. Оксид азоту підвищує внутрішньо концентрацію циклічного гуанозинмонофосфату, що запобігає проникнення іонів кальцію в клітини гладеньких м'язів і викликає їх розслаблення. Розслаблення гладких м'язів судинної стінки викликає розширення судин, що знижує венозний повернення до серця (переднавантаження) і опір великого кола кровообігу (постнагрузка). Це знижує навантаження на серце і потребу міокарда в кисні. Розширення коронарних судин покращує коронарний кровотік і сприяє його перерозподілу в області зі зниженим кровообігом, що збільшує доставку кисню в міокард.

Зменшення венозного повернення призводить до зниження тиску наповнення правого передсердя, поліпшенню кровопостачання субендокардіальних шарів, зниження тиску в малому колі кровообігу і регресії симптомів при набряку легенів. Нітрогліцерин розслабляє гладком'язові клітини бронхів, сечовивідних шляхів, жовчного міхура, жовчних протоків, стравоходу, тонкої і товстої кишки.

Дія починається швидко, ефект розвивається протягом 1-1.5 хв і триває приблизно 30 хв.

Фармакокінетика

Всмоктування

Після під'язикового застосування нітрогліцерин дуже швидко і досить повно всмоктується в системний кровотік через слизову оболонку порожнини рота. Біодоступність становить приблизно 100%, тому виключається ефект "першого проходження" через печінку. C_max в плазмі крові досягається через 5 хв.

Розподіл

Зв'язування з білками плазми становить 60%.

Метаболізм

Швидко метаболізується за участю нітратредуктази, з утворенням ди- і мононітрат, кінцевий метаболіт - гліцерин. Виводиться нирками у вигляді метаболітів.

Виведення

Загальний кліренс становить 25-30 л / хв. Після прийому препарату під язик T_1/2 з плазми крові становить 2.5-4.4 хв. Виводиться нирками. Менше 1% дози виводиться в незміненому вигляді.

Показання

- купірування нападів стенокардії;

- профілактика нападів стенокардії перед фізичним навантаженням.

Режим дозування

Для купірування нападу стенокардії - 400-800 мкг (1-2 дози) під язик. При необхідності можна застосувати повторно з 5-хвилинними інтервалами, але не більше 1.2 мг (3 дози). Якщо протягом 15 хв напад не купировался, необхідно негайно звернутися до лікаря.

З профілактичною метою препарат застосовують у дозі 400 мкг (1 доза) за 5-10 хв до передбачуваного навантаження.

Спосіб застосування

Спрей розпорошують під'язично.

При першому використанні або після тривалого невикористання препарату рекомендується, перед безпосереднім застосуванням, одну дозу "скинути" в повітря для заповнення камери насоса.

Препарат Нітроспрінт необхідно використовувати в положенні сидячи. Зняти захисний ковпачок, тримати флакон вертикально, відкрити рот і затримати на кілька секунд дихання, натиснути на дозуючий клапан, направивши струмінь препарату під язик, закрити рот на кілька секунд, не ковтати препарат.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи: тахікардія, зниження артеріального тиску; рідко - ортостатичний колапс, ціаноз.

З боку травної системи: сухість у роті.

З боку центральної нервової системи: запаморочення, "нітратна" головний біль, слабкість, рідко - тривожність.

Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, свербіж.

Місцеві реакції: печіння під язиком, гіперемія шкіри.

Протипоказання

- шок, колапс;

- вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);

- одночасний прийом інгібіторів фосфодіестерази 5 (таких як силденафіл, варденафіл або тадалафіл), оскільки вони потенціюють гіпотензивну дію нітратів;

- підвищена чутливість до органічних нітратів.

З обережністю (Зіставляючи ризик і користь) слід застосовувати препарат при таких захворюваннях і станах: внутрішньочерепна гіпертензія, тампонада серця, неконтрольована гіповолемія, у хворих з серцевою недостатністю при нормальному або низькому тиску в легеневій артерії, артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 90 мм рт. Ст. ), закритокутова форма глаукоми з високим внутрішньоочним тиском, важка анемія, гіпертиреоз, токсичний набряк легенів, субарахноїдальний крововилив, нещодавно перенесена травма голови, геморагічний інсульт, стани, що супроводжуються зниженням тиску заповнення лівого шлуночка (гострий інфаркт міокарда, ізольований мітральний стеноз, констриктивний перикардит) , ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз, гіпертрофічна кардіоміопатія (можливо почастішання нападів стенокардії), порушення мозкового кровообігу, важка ниркова та / або печінкова недостатність (ризик розвитку метгемоглобінемії).

Вагітність і лактація

Застосування препарату при вагітності та в період грудного вигодовування можливо під суворим медичним наглядом і тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері переважає потенційний ризик для плоду або немовляти.

Особливі вказівки

При гострому інфаркті міокарда або гострої серцевої недостатності препарат слід застосовувати тільки за умови ретельного спостереження за пацієнтом.

Для запобігання почастішання нападів стенокардії слід уникати різкої відміни препарату.

До препарату Нітроспрінт, як і до всіх органічних нітратів, при частому застосуванні розвивається звикання.

На тлі прийому препарату Нітроспрінт можливе значне зниження артеріального тиску і поява запаморочення при різкому переході у вертикальне положення з положення лежачи або сидячи, при вживанні алкоголю, виконанні фізичних вправ і жаркій погоді.

Виразність головного болю на фоні прийому препарату Нітроспрінт може бути зменшена зниженням його дози та / або одночасним прийомом ментолосодержащіх продуктів (у т. Ч. Лікарських засобів).

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

У період лікування необхідно дотримуватися обережності при водінні автотранспорту і занятті іншими потенційно небезпечними видами діяльності на увазі того, що прийом препарату Нітроспрінт може призвести до зниження швидкості рухових і психічних реакцій.

Передозування

Симптоми: зниження АТ (нижче 90 мм рт.ст.), ортостатична гіпотензія, рефлекторна тахікардія, головний біль; можливі астенія, запаморочення, підвищена сонливість, відчуття жару або озноб, нудота, блювота.

Лікування: при появі симптомів передозування слід надати пацієнту горизонтальне положення з піднятими ногами і терміново викликати лікаря.

Лікарська взаємодія

Одночасне застосування з вазодилататорами, інгібіторами АПФ, бета-адреноблокаторами, блокаторами повільних кальцієвих каналів, прокаїнамідом, трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО, діуретиками, з інгібіторами ФДЕ 5 (силденафіл, варденафіл, тадалафіл), а також етанолом підсилює гіпотензивний ефект.

При застосуванні препарату на фоні дії хінідину та прокаїнаміду можливий розвиток ортостатичний колапс.

Одночасне застосування з дигідроерготаміном може призвести до підвищення його концентрації в крові і до підвищення артеріального тиску (підвищення біодоступності дигідроерготаміну).

Одночасне призначення нітрогліцерину і гепарину знижує ефективність останнього, що може вимагати збільшення дози (після відміни препарату може знадобитися зниження дози гепарину).

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці, при температурі не вище 30 ° С, подалі від вогню. Термін придатності - 4 роки.