Інструкція по застосуванню - ДІНІСОРБ
Перед покупкою ліків ДІНІСОРБ уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату ДІНІСОРБ. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити ДІНІСОРБ, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Антиангінальний засіб. Механізм дії пов'язаний з вивільненням активної речовини оксиду азоту в гладких м'язах судин. Оксид азоту викликає активацію гуанілатциклази і підвищує рівень цГМФ, що в кінцевому рахунку призводить до розслаблення гладких м'язів. Під впливом ізосорбіду динітрату артеріоли і прекапілярні сфінктери розслабляються меншою мірою, ніж великі артерії і вени. Це частково обумовлено рефлекторними реакціями, а також менш інтенсивним утворенням оксиду азоту з молекул активної речовини в стінках артеріол.
Дія ізосорбіду динітрату пов'язана головним чином із зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення периферичних вен і зменшення припливу крові до правого передсердя) і постнавантаження (зменшення ОПСС), а також з безпосереднім коронаророзширювальною дією. Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в ділянці зі зниженим кровопостачанням.
Підвищує толерантність до фізичного навантаження у пацієнтів з ІХС, стенокардією. При серцевої недостатності сприяє розвантаженню міокарда за рахунок зменшення переднавантаження. Знижує тиск у малому колі кровообігу.
Фармакокінетика
При прийомі всередину після всмоктування з ШКТ изосорбид динитрат піддається ефекту "першого проходження" через печінку. Cmax в плазмі крові досягається через 1 ч. При буккальном застосуванні изосорбид динитрат швидко всмоктується, Cmax активної речовини в плазмі досягається через 5-6 хв.
Метаболізується з утворенням активного метаболіту ізосорбіду-5-мононітрату, T1/2 якого становить 5 год, а також ізосорбіду-2-мононітрату з T1/2 2.5 ч.
T1/2 ізосорбіду динітрату, залежно від застосовуваної лікарської форми варіює від 20 хв до 4 год. Виводиться нирками і через кишечник.
Показання
Для прийому всередину, сублінгвально, буккальной: купірування і профілактика нападів стенокардії, відновне лікування після інфаркту міокарда. Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії), деякі форми легеневої гіпертензії, легеневого серця (у складі комбінованої терапії).
Для інгаляційного застосування: купірування і профілактика нападів стенокардії; як засіб швидкої допомоги при гострому інфаркті міокарда та гострої лівошлуночкової недостатності на догоспітальному етапі. Профілактика і лікування спазму коронарних артерій при використанні серцевого катетера.
Для в / в введення: гострий інфаркт міокарда, в т.ч. ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю; нестабільна стенокардія; набряк легенів.
Для зовнішнього застосування: профілактика нападів стенокардії.
Режим дозування
При прийомі всередину разова доза становить 10-120 мг, частота прийому 1-5 разів / добу, залежно від показань і застосовуваної лікарської форми.
При сублінгвальному або буккальном застосуванні разова доза - 5-10 мг, частота прийому залежить від показань і реакції пацієнта на лікування.
При інгаляційному застосуванні 1-3 дози впорскують у порожнину рота з інтервалом близько 30 секунд на тлі затримки дихання. При гострому інфаркті міокарда та гострої серцевої недостатності початкова доза становить 1-3 інгаляції. Якщо через 5 хв не настає поліпшення, інгаляції можна повторювати за умови постійного контролю артеріального тиску і ЧСС. Для профілактики коронарного спазму у випадку катетеризації слід застосувати 1-2 дози безпосередньо перед процедурою.
При в / у введенні режим дозування залежить від клінічної ситуації і застосовуваної лікарської форми.
Для зовнішнього застосування початкова доза - 1 г на ніч, перед сном, а при необхідності і вранці.
Тривалість лікування визначається в кожному випадку індивідуально.
Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: запаморочення, головний біль, тахікардія, минуща гіперемія обличчя, відчуття жару, артеріальна гіпотензія; в окремих випадках - посилення нападів стенокардії (парадоксальна реакція).
З боку травної системи: нудота, блювання, поява відчуття легкого печіння язика, сухість у роті.
З боку ЦНС і периферичної нервової системи: сонливість, нечіткість зору; рідко - ішемія мозку та колапс.
Алергічні реакції: шкірний висип.
Протипоказання
Виражена артеріальна гіпотензія (систолічний АТ менше 100 мм рт.ст., діастолічний АТ менше 60 мм рт.ст.), колапс, шок, гострий інфаркт міокарда з вираженою гіпотензією, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, констриктивний перикардит, тампонада серця, токсичний набряк легенів , стани, що супроводжуються підвищенням внутрішньочерепного тиску (в т.ч. геморагічний інсульт, черепно-мозкова травма), закритокутова глаукома, одночасний прийом силденафілу (інгібітора ФДЕ), підвищена чутливість до нітратів.Вагітність і лактація
Застосування ізосорбіду динітрату при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування) можливе тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду або дитини.Особливі вказівки
З обережністю застосовують у пацієнтів з порушеннями мозкового кровообігу, з аортальним і / або мітральним стенозом; у пацієнтів, схильних до ортостатичної гіпотензії; у літніх пацієнтів. У період лікування, особливо у разі поступового збільшення дози, необхідний контроль артеріального тиску і ЧСС.
У період лікування не допускати вживання алкоголю.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
У період лікування не рекомендується водити транспортні засоби і займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, тому при регулярному застосуванні ізосорбіду динітрату знижує здатність до концентрації уваги та швидкість реакції.
Передозування
;Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з адсорбентами, терпкими і обволікаючими засобами зменшується абсорбція ізосорбіду динітрату.
При одночасному застосуванні антигіпертензивних засобів, периферичних вазодилататорів, блокаторів кальцієвих каналів, бета-адреноблокаторів, антипсихотичних засобів (нейролептиків), трициклічних антидепресантів, інгібіторів фосфодіестерази, етанолу можливе посилення гіпотензивного ефекту.
При одночасному застосуванні з антихолінергічними засобами можливі порушення пам'яті та уваги у пацієнтів похилого віку.
При одночасному застосуванні з симпатомиметическими засобами можливе зниження антиангінального ефекту ізосорбіду динітрату.
При одночасному застосуванні з дигідроерготаміном можливе підвищення концентрації і посилення дії дигідроерготаміну.
При одночасному застосуванні з норепінефрином зменшується терапевтичну дію норадреналіну.
При одночасному застосуванні з силденафілом виникає ризик розвитку тяжкої гіпотензії та інфаркту міокарда.
Умови відпустки з аптек
;Умови та термін зберігання
;