Інструкція по застосуванню - нітроспрей
Перед покупкою ліків нітроспрей уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату нітроспрей. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити нітроспрей, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність
Фармакологічна дія
Периферичний вазодилататор з переважним впливом на венозні судини. Антиангінальний засіб. Механізм дії пов'язаний з вивільненням активної речовини оксиду азоту в гладких м'язах судин. Оксид азоту викликає активацію гуанілатциклази і підвищує рівень цГМФ, що в кінцевому рахунку призводить до розслаблення гладкого м'яза. Під впливом гліцеріла тринітрату артеріоли і прекапілярні сфінктери розслабляються меншою мірою, ніж великі артерії і вени. Це частково обумовлено рефлекторними реакціями, а також менш інтенсивним утворенням оксиду азоту з молекул активної речовини в стінках артеріол.
Дія нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) пов'язане головним чином зі зменшенням потреби міокарда в кисні за рахунок зменшення переднавантаження (розширення периферичних вен і зменшення припливу крові до правого передсердя) і постнавантаження (зменшення ОПСС). Сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в ішемізованих субендокардіальних області міокарда. Підвищує толерантність до фізичного навантаження у хворих з ІХС, стенокардією. При серцевої недостатності сприяє розвантаженню міокарда головним чином за рахунок зменшення переднавантаження. Знижує тиск у малому колі кровообігу.
Фармакокінетика
Після прийому всередину абсорбується з ШКТ, піддається ефекту "першого проходження" через печінку. При сублінгвальному застосуванні зазначений ефект відсутній, а терапевтична концентрація в плазмі крові досягається протягом декількох хвилин. Метаболізується в печінці за участю нітратредуктази. З метаболітів нітрогліцерину дінітропроізводние можуть викликати виражену вазодилатацію; можливо, саме вони визначають терапевтичну дію нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) при прийомі всередину.
Зв'язування з білками плазми становить 60%. T1/2 після прийому всередину - 4 год, при сублінгвальному застосуванні - 20 хв, після в / в введення - 1-4 хв. Виводиться переважно нирками.
Показання
Для сублингвального і буккального застосування: купірування і профілактика нападів стенокардії; як засіб швидкої допомоги при гострому інфаркті міокарда та гострої лівошлуночкової недостатності на догоспітальному етапі.
Для прийому всередину: купірування і профілактика нападів стенокардії, відновне лікування після інфаркту міокарда.
Для в / в введення: гострий інфаркт міокарда, в т.ч. ускладнений гострою лівошлуночковою недостатністю; нестабільна стенокардія; набряк легенів.
Для зовнішнього застосування: профілактика нападів стенокардії.
Режим дозування
Застосовують сублінгвально, буккальной, всередину, накожно, в / в крапельно. Дозу і схему лікування встановлюють індивідуально, залежно від показань, конкретної клінічної ситуації, застосовуваної лікарської форми.Побічна дія
З боку серцево-судинної системи: запаморочення, головний біль, тахікардія, гіперемія шкірних покривів, відчуття жару, артеріальна гіпотензія; рідко (особливо при передозуванні) - колапс, ціаноз.
З боку травної системи: нудота, блювота.
З боку ЦНС: рідко (особливо при передозуванні) - занепокоєння, психотичні реакції.
Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, свербіж.
Місцеві реакції: легкий свербіж, печіння, почервоніння шкіри.
Інші: метгемоглобінемія.
Протипоказання
Шок, колапс, артеріальна гіпотензія (систолічний АДlt; 100 мм рт.ст., діастолічний АДlt; 60 мм рт.ст.), гострий інфаркт міокарда з вираженою гіпотензією, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, констриктивний перикардит, тампонада серця, токсичний набряк легенів, підвищення внутрішньочерепного тиску (в т.ч. при геморагічному інсульті, після недавно перенесеної травми голови), закритокутова глаукома з високим внутрішньоочним тиском, підвищена чутливість до нітратів.Вагітність і лактація
Застосування нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування) можливе тільки у випадках, коли передбачувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду або немовляти.Особливі вказівки
З обережністю застосовують у пацієнтів з вираженим церебральним атеросклерозом, порушеннями мозкового кровообігу, при схильності до ортостатичної гіпотензії, при тяжкій анемії, у пацієнтів похилого віку, а також при гіповолемії і виражених порушеннях функції печінки і нирок (парентерально).
При тривалому застосуванні можливий розвиток толерантності до дії нітратів. Для запобігання виникнення толерантності рекомендують дотримуватися 10-12-годинну перерву в їх застосуванні протягом кожного 24-годинного циклу.
Якщо при нашкірному застосуванні нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) виникає напад стенокардії, його слід купірувати прийомом гліцеріла тринітрату під язик.
У період лікування не допускати вживання алкоголю.
Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами
Глицерил тринитрат може зменшувати швидкість психомоторних реакцій, що слід враховувати при керуванні транспортними засобами або заняттях іншими потенційно небезпечними видами діяльності.
Передозування
;Лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні з вазодилататорами, інгібіторами АПФ, блокаторами кальцієвих каналів, бета-адреноблокаторами, діуретиками, трициклічними антидепресантами, інгібіторами МАО, етанолом, етанолвмісними препаратами можливе посилення гіпотензивного ефекту гліцеріла тринітрату.
При одночасному застосуванні з бета-адреноблокаторами, блокаторами кальцієвих каналів посилюється антиангінальну дію.
При одночасному застосуванні з симпатоміметиками можливе зниження антиангінального ефекту гліцеріла тринітрату, який, у свою чергу, може зменшувати пресорний ефект симпатоміметиків (у результаті можлива артеріальна гіпотензія).
При одночасному застосуванні засобів, що мають антихолінергічну активність (в т.ч. трициклічнихантидепресантів, дизопіраміду) розвивається гіпосалівація, сухість у роті.
Є обмежені дані про те, що ацетилсаліцилова кислота, що застосовується як анальгезирующего кошти, підвищує концентрацію нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) у плазмі крові. Це може супроводжуватися посиленням гіпотензивного ефекту і головними болями.
У ряді досліджень спостерігалося зменшення вазодилатирующего ефекту нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату) на тлі тривалої терапії ацетилсаліциловою кислотою.
Вважають, що можливе посилення антиагрегантної дії ацетилсаліцилової кислоти на тлі застосування нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату).
При одночасному застосуванні з нітрогліцерину зменшується дію ацетилхоліну, гістаміну, норадреналіну.
На тлі в / в введення нітрогліцерину можливе зменшення антикоагулянтної ефекту гепарину.
При одночасному застосуванні можливе підвищення біодоступності дигідроерготаміну і зниження антиангінального ефекту нітрогліцерину (гліцеріла тринітрату).
При одночасному застосуванні з новокаїнамідом можливе посилення гіпотензивного ефекту і розвиток колапсу.
При одночасному застосуванні з різатріптаном, суматриптаном підвищується ризик розвитку спазму коронарних артерій; з силденафілом - ризик розвитку тяжкої гіпотензії та інфаркту міокарда; з хінідином - можливий ортостатичний колапс; з етанолом - різка слабкість і запаморочення.
Умови відпустки з аптек
;Умови та термін зберігання
;