Монізол

Інструкція по застосуванню - МОНІЗОЛ

в блістері 15 шт .; в коробці 2 блістери (20 мг) або в блістері 10 шт .; в коробці 3 блістери (40 мг).

Фармакологічна дія

На молекулярному рівні діє за рахунок утворення оксиду азоту (NO) і цГМФ, зменшення концентрації кальцію в клітинах гладких м'язів. Зменшує переднавантаження (за рахунок розширення периферичних вен) і постнавантаження (внаслідок зниження ОПСС), зменшує потребу міокарда в кисні, розширює коронарні артерії і покращує коронарний кровотік, сприяє його перерозподілу в ішемізовані області, зменшує кінцевий діастолічний об'єм лівого шлуночка і знижує систолічний напруга його стінок . Підвищує толерантність до фізичного навантаження у хворих на ІХС, знижує тиск у малому колі кровообігу.

Фармакокінетика

Швидко і повністю всмоктується з ШКТ, біодоступність при прийомі всередину - 90-100%. Не володіє ефектом «першого проходження» через печінку. C_max в плазмі досягається через 1 год після прийому препарату. T_1/2 - 5 год, що приблизно в 8 разів вище, ніж у ізосорбіду динітрату. Виводиться нирками у вигляді метаболітів, 2% - у незміненому вигляді.

Показання

Стенокардія III-IV функціонального класу (профілактика і тривала терапія), відновне лікування після інфаркту міокарда, хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії).

Протипоказання

Гіперчутливість до ізосорбіду (як моно-, так і динітрату), гострі порушення кровообігу (шок, судинний колапс), геморагічний інсульт, гостра стадія інфаркту міокарда, одночасний прийом інгібітору фосфодіестерази силденафілу (Viagra, Віагра), виражена артеріальна гіпотензія (САТ менше 90 мм рт.ст., ДАТ менше 60 мм рт.ст.), черепно-мозкова травма, крововилив у мозок, закрита глаукома, дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідронази, лівошлуночкова недостатність з низьким кінцево-діастолічним тиском, гіпертрофічна обструктивна гіпертензія, вагітність, годування груддю, дитячий вік до 18 років.

Спосіб застосування та дози

Всередину, дозу і кратність прийому встановлюється індивідуально.

Профілактика нападів стенокардії - по 1 табл. (20 мг) або 1/2 табл. (40 мг) 2 рази на добу (переважно в 8 і 15 год).

Хронічна серцева недостатність - по 40 мг 3 рази на добу кожні 8 год.

При виникненні головного болю на початку лікування дозу в перші 2-3 дні можна зменшити.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано, на час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

При одночасному застосуванні з іншими вазодилататорами, антигіпертензивними препаратами, бета-блокаторами, блокаторами кальцієвих каналів, антипсихотичними препаратами, трициклічними антидепресантами, інгібітором фосфодіестерази силденафілом (Viagra) і алкоголем можливе потенціювання антигіпертензивного дії препарату.

Передозування

Симптоми: головний біль, артеріальна гіпотензія, рефлекторна тахікардія, у великих дозах - метгемоглобінемія з ціанозом і задишкою.

Лікування: спрямоване на нормалізацію артеріального тиску, в легких випадках хворого слід укласти, ноги підняти; викликати блювання, промити шлунок. У виняткових випадках можливе застосування симпатоміметиків (норадреналін, дофамін). Адреналін не усуває тяжкої гіпотензії, викликаної передозуванням препарату. При метгемоглобінемії - в / в розчин метиленового синього 1% в дозі 1-2 мг / кг.

Запобіжні заходи

З обережністю призначають хворим при аортальному та мітральному стенозах, і гемодинамічні, тампонадісерця, ортостатичноїгіпотензії і внутрішньочерепної гіпертензії.

Побічна дія

З боку нервової системи та органів чуття: нітратний головний біль (на початку лікування), запаморочення.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): артеріальна гіпотензія, (в т.ч. ортостатична), тахікардія.

З боку органів ШКТ: дуже рідко - нудота, блювота.

З боку шкірних покривів: дуже рідко - почервоніння обличчя, алергічний дерматит.

Інші: загальна слабкість.