Нітромінт

Інструкція по застосуванню - Нітромінт

Перед покупкою ліків Нітромінт уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату Нітромінт. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете знайти необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

в балонах аерозольних з дозуючим пристроєм, що містять по 10 г 1% розчину; в коробці 1 балон.

Фармакологічна дія

Стимулює утворення оксиду азоту в ендотелії, розширює периферичні вени, артерії та коронарні судини, зменшує перед- і постнавантаження, покращує коронарний кровообіг і забезпечення киснем ішемізованої серцевого м'яза.

Фармакокінетика

Швидко і повністю всмоктується з порожнини рота в системний кровотік. Біодоступність при сублінгвальному прийомі становить 100%, тому виключається «первинна» печінкова деградація препарату. C_max в плазмі крові досягається через 4 хв. Зв'язування з білками крові - 60%. Швидко метаболізується за участю нітратредуктази з утворенням ди- і мононітрат (активний тільки изосорбида-5-мононітрат), кінцевий метаболіт - гліцерин. Виводиться нирками у вигляді метаболітів. Загальний Cl становить 25-30 л / хв. Після сублінгвального прийому T_1/2 з плазми крові становить 2,5-4,4 хв. Циркулюючий нітрогліцерин міцно пов'язаний з еритроцитами і накопичується в стінках судин. Основний шлях виведення нітрогліцерину - екскреція метаболітів з сечею, менше 1% введеної дози виділяється в незміненому вигляді.

Показання

Стенокардія (купірування і профілактика нападів, в т.ч. перед фізичним навантаженням), гостра лівошлуночкова недостатність (в якості допоміжної терапії).

Протипоказання

Гіперчутливість до органічних нітратів, шок, колапс, вік до 18 років (відсутність достатніх клінічних даних).

З обережністю: гостра недостатність кровообігу, що супроводжується вираженою гіпотензією (САТ lt; 90 мм рт. ст.), ортостатична гіпотензія, геморагічний інсульт, гострий інфаркт міокарда та хронічна серцева недостатність з низьким тиском наповнення лівого шлуночка, гіпертрофічна кардіоміопатія, тяжка ниркова та / або печінкова недостатність, важка анемія і тиреотоксикоз, алкоголізм, епілепсія, ЧМТ, внутрішньочерепна гіпертензія, закритокутова глаукома (ризик підвищення внутрішньоочного тиску), мігрень.

Спосіб застосування та дози

Сублінгвально. Перед першим застосуванням балона слід заповнити дозуючий насос шляхом видалення захисного ковпачка і натиснення на дозуючий клапан кілька разів до появи аерозолю. Після тривалої перерви у використанні балона може виникнути необхідність в повторному заповненні насоса. При використанні балон слід тримати вертикально, розпилюючи головкою вгору. Кожне натискання на дозуючий клапан випускає 1 дозу (0,4 мг нітрогліцерину) у вигляді аерозолю з балона, забезпеченого механічним насосом. Струшувати балон перед вживанням не потрібно.

Для купірування нападу стенокардії - 0,4 мг (1 доза), бажано в положенні «сидячи», при затримці дихання. При необхідності - повторне застосування препарату, з інтервалом 5 хв і сумарно не більше 1,2 мг (3 дози).

Для попередження розвитку нападу - 0,4 мг (1 доза) за 5-10 хв до навантаження.

При гострої лівошлуночкової недостатності, розвивається набряку легенів - 1,6 мг (4 дози) і більш за короткий проміжок часу при суворому контролі стану кровообігу (сад має бути gt; 100 мм рт. ст.). При недостатньому терапевтичному ефекті ту ж дозу можна повторити через 10 хв.

Не потрібно зміни режиму дозування при застосуванні препарату у літніх пацієнтів.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Екскреція нітрогліцерину в грудне молоко не встановлена. Застосування Нітромінт^® при вагітності та під час грудного вигодовування вимагає ретельного зіставлення ризику і користі і повинно проводитися під суворим медичним наглядом.

Взаємодія

Інші вазодилататори і антигіпертензивні препарати (бета-адреноблокатори, БКК, інгібітори АПФ), нейролептики, трициклічні антидепресанти, інгібітори МАО, інгібітори фосфодіестерази, прокаїнамід і етанол можуть посилити гіпотензивний ефект Нітромінт^®.

Нітромінт підсилює ефект дигідроерготаміну і знижує ефективність гепарину.

Передозування

Симптоми: головний біль, зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, рефлекторна тахікардія, запаморочення, почервоніння обличчя, блювота і діарея, астенія, підвищена сонливість, відчуття жару. Вкрай високі дози (більше 20 мг / кг) призводять до метгемоглобінемії, ціанозу, диспное і тахіпное, ортостатическому колапсу.

Лікування: в легких випадках - переклад пацієнта в положення «лежачи» з піднятими ногами. У важких випадках слід застосовувати загальні методи лікування інтоксикації і шоку (заповнення ОЦК, введення норадреналіну та / або дофаміну і ін.). Застосування адреналіну протипоказано!

При розвитку метгемоглобінемії можна застосовувати такі антидоти та методи лікування: 1) вітамін С - 1 г у вигляді натрієвої солі всередину або в / в; 2) введення метиленового синього в / в в дозі до 50 мл 1% розчину; 3) толуїдиновий синій в / в, перша доза - 2-4 мг / кг, потім багаторазово по 2 мг / кг; 4) оксигенотерапія, гемодіаліз, переливання (обмінне) крові.

Запобіжні заходи

Нітромінт^® підсилює виведення катехоламінів і ванілін-мигдальної кислоти з сечею.

Вживання алкогольних напоїв під час застосування препарату строго заборонено.

На початку лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій. Надалі ступінь обмежень визначається індивідуально для кожного пацієнта.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи: запаморочення, головний біль, тахікардія, жар, зниження АТ; рідко (особливо при передозуванні) - ортостатичний колапс, ціаноз.

З боку травної системи: сухість у роті; рідко - нудота, блювання, абдомінальний біль.

З боку ЦНС: слабкість; рідко - тривожність, психотичні реакції, загальмованість, дезорієнтація.

Алергічні реакції: рідко - шкірний висип, свербіж.

Місцеві реакції: гіперемія шкіри, печіння під язиком.

Інші: рідко - нечіткість зору, гіпотермія, метгемоглобінемія.