Хвороби оперованого шлунка - захворювання шлунка, що розвинулися у зв'язку з перенесеним у минулому оперативним втручанням. Найбільш часто розвиваються після гастроентеростоміі (див.), Виробленої з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки або шлунку.
При високій кислотності і довгою призводить зашморгу тонкої кишки розвивається виразка анастомозу або тонкої кишки, яка даеттяжелую клінічну картину, погано піддається консервативному лікуванню і схильна до пенетрації (прободению) В навколишні органи з утворенням внутрішніх свищів (шлунково-товстокишковий). Лікування - резекція шлунка разом з виразкою і раніше накладеним анастомозом, ваготомия (Див.).
Рис. 3. соустий між шлунком і спадної частиною дванадцятипалої кішкі.Ріс. 4. Порочне коло (схема). |
Порочне коло як хвороба оперованого шлунка полягає в тому, що при добре прохідному воротарі і гастроентероанастомоз, накладеному на довгій петлі, евакуація зі шлунка відбувається переважно через воротар. Вміст переповнює дванадцятипалу кишку і призводить коліно тонкої кишки, яке розширюється і частково здавлює відводять кишку, що утрудняє евакуацію через неї. В результаті їжа потрапляє з переповненої приводить петлі частково або повністю через анастомоз назад в шлунок (рис. 4). Клінічний перебіг характеризується прогресуючим виснаженням, диспепсичні розлади, нудотою, блювотою. У діагностиці допомагає рентгенологічне дослідження, вказує на пасаж барію через анастомоз в шлунок. Лікування - резекція шлунка та анастомозу, накладення додаткового ентеро-ентероанастомоза між приводить і відводить петлями тонкої кишки.
Анастомозит - Виникло в післяопераційному періоді гостре запалення шлунково-кишкового анастомозу, що супроводжується його звуженням і порушенням евакуації. Клінічні прояви пов'язані зі скупченням в шлунку або його культі рідкого вмісту і газів, що призводить до нудоті і блювоті з'їденої їжею. Іноді в епігастральній ділянці пальпаторно визначається інфільтрат (Див.). Рентгенологічно встановлюється затримка евакуації контрастної речовини. Лікування - протизапальна терапія (антибіотики, внутрішньовенно хлорид кальцію, рентгенотерапія в протизапальних дозах), тривале відсмоктування застійного вмісту тонким зондом. Повторне оперативне втручання (гастроентероанастомоз) - тільки при безуспішному застосуванні консервативних заходів. Тривало існуючий анастомозит призводить до деформації і звуження анастомозу, що вимагає повторної операції - резекції шлунка з анастомозом.
Пострезекціонного синдром об'єднує групу захворювань, що виникають як пізніше ускладнення після резекції шлунка. Включає ряд розладів: порушення прохідності їжі, порушення кровотворення (Агастральние анемія) та ін.