Характер і розмір ранніх ускладнень залежить більшою мірою від оперативного втручання, ніж від основного захворювання.
Післяопераційний кровотеча може виникнути з артерій в області анастомозу після операції резекції
шлунка або гастроентеростоміі або, рідше, з переглянутої виразки шлунка, або з із'язвіться ракової пухлини після паліативної операції гастроентеростоміі.
При ранніх шлункових післяопераційних кровотечах показано промивання шлунка невеликими порціями води температури 50 ° С або розчином 0,15% хлористого заліза. Необхідно стежити за показниками гемоглобіну і гематокриту. Їх зміни визначають показання до застосування гемостатичних (50,0-100,0) або замісних (250,0-500,0) доз трансфузий крові.
При пізніх післяопераційних кишкових кровотечах мова може йти про кровотечі з виразки дванадцятипалої кишки після операції резекції шлунка для вимикання. У цьому випадку кривавої блювоти не буде, але виникають симптоми внутрішньої кровотечі і баріться стілець. Показані гемостатические і замісні трансфузії крові.
Якщо консервативні заходи щодо зупинки шлункової кровотечі виявляються неефективними, то показана операція гастротоміі для виявлення джерела кровотечі та його ліквідації.
Післяопераційна атонія шлунка. У походження післяопераційної атонії кукси шлунка важливу роль відіграють дві групи причин: механічні та функціональні. До перших відносяться гострий набряк слизової оболонки шлунка в області анастомозу, рідко виникає інвагінація відводить петлі кишки в куксу шлунка і занадто вузький отвір анастомозу. До другої групи належить минуща блокада вагуса з порушенням перистальтики шлунка.
Першим симптомом розвивається атонії шлунка є зменшення добового діурезу до 200-400 мл з подальшим розвитком хлоріпрівной азотемии, порушується електролітний баланс, що проявляється гіпохлоремія і гіпокаліємією. Доведено, що при післяопераційній атонії шлунка має місце дефіцит калію, який обумовлює м'язову слабкість, виснаження, млявість кишечника, олигурию, згущення крові, серцеву недостатність. Гіпокаліємія розвивається швидко, разом з тим відбувається втрата іонів хлору і накопичення іонів натрію, що призводить до алкалозу.
Все це спонукає до щоденного контролю в сироватці крові і в сечі іонів калію і хлору і введенню внутрішньовенно розчинів солей калію і натрію. Ці вливання сприяють вирівнюванню гіпохлоремічного (екстраренальної) азотемии. Треба уникати введення надлишків калію.
Кишкова непрохідність. Після резекції шлунка через кілька днів або через кілька років може виникнути інвагінація тонкої кишки в шлунок, причому впровадили в шлунок кишкова петля набрякає і утворює всередині шлунка пальпована «пухлина». Найчастіше інвагінація виникає гостро, і її супроводжують симптоми високої шлункової або шлунково-кишкової непрохідності: колапс, блювота з домішкою крові або жовчі, симптоми перитоніту від прориву. Важливість рентгенівського контрастного дослідження стає очевидною. Лікування - термінова операція, спроба девагінаціі і при неуспіху її - резекція упровадився частини кишки.
Порушення прохідності шлунково-кишкового анастомозу може виникнути і внаслідок завороту приводить або відводить петлі тонкої кишки з поворотом на 180 або 360 °. Симптоматика завороту вельми схожа на вищеописану при інвагінації. Лікування - оперативне і полягає в розгортанні завороту кишкової петлі або у звільненні її з місця обмеження. При некрозі петлі кишки показана резекція некротичних змін її частини (М. М. Левін, 1961- М. Е. Комахідзе і Т. І. Ахметелі, 1963).
Жовтяниця після операції на шлунку. Розвивається через кілька днів після операції, може бути обумовлена двома причинами: 1) непрохідністю загальної жовчної протоки в результаті перев'язки його або перетину на рівні верхнього краю дванадцятипалої кишки і 2) невеликими кровотечами і підвищеним розпадом еритроцитів, провідним до підвищення вільного білірубіну сироватки крові (резорбціонная жовтяниця). Механічна жовтяниця з кожним днем буде наростати, чого не буде при резорбціонной жовтяниці. Механічна жовтяниця служить показанням для термінової операції з відновлення прохідності жовчної протоки.
Порочне коло (Circulus vitiosus). Порочним колом прийнято називати стан, при якому шлунковий вміст при наявності гастроентероанастомоза переходить зі шлунка через воротар в дванадцятипалу кишку в приводить коліно петлі тонкої кишки, що бере участь в утворенні анастомозу. Звідси при наявності перешкоди в анастомозі для переходу вмісту шлунку в дистальну частину петлі худої кишки воно знову повертається в шлунок.
При гастроентероанастомоз з брауновского ентероанастомозом механізм утворення порочного кола буде дещо іншою: їжа з шлунку швидко переходить в приводить коліно петлі тонкої кишки, що утворює анастомоз, і здавлює міжкишковий анастомоз, що веде до зворотному надходженню шлункового вмісту в шлунок.
У клінічних симптомах, що мають багато спільного з вищеописаними явищами високій непрохідності, переважають поступове виникнення відчуття тяжкості під ложечкою, що переходить у відчуття розпирання, рясні блювоти неперетравленої їжею. Контрастне рентгенівське дослідження шлунка встановлює істинну причину високої непрохідності.
Лікування - оперативне, спрямоване на усунення непрохідності.