Резекцію шлунка, або часткове його видалення, виконують при виразках, великих пораненнях і пухлинах органу. Розроблено багато модифікацій резекцій шлунка. Найбільшого поширення в СРСР набули операції по Більрот (I і II варіанти) і Гофмейстера - Фінстереру (рис. 157).
При першому варіанті (Більрот I) після видалення частини шлунка центральну куксу, що має значний просвіт, частково вшивають - залишають просвіт, відповідний за розмірами дванадцятипалій кишці. Потім слід з'єднання куксою за принципом кінець в кінець. Метод фізіологічний, так як створює умови для нормального просування їжі. Але далеко не завжди вдається підвести центральну культю до периферичної. Натяг ж решт при створенні анастомозу неприпустимо, тому що веде до прорізування швів.
Видаляючи велику частину шлунка, Бильрот запропонував другий варіант резекції (Більрот II). Кукси дванадцятипалої кишки і шлунку зашивають наглухо, а потім створюють шлунково-кишковий анастомоз. Модифікація цього способу по Гофмейстера - Фінстереру полягає в тому, що після перев'язки шлунково-сальникових судин розсікають шлунково-ободову зв'язку на всьому протязі удаляемой частини органу. Те ж роблять з малим сальником вздовж малої кривизни шлунка слідом за лігуванням шлункових судин. Після подібної мобілізації шлунка, наклавши на дванадцятипалу кишку клеми в поперечному напрямку, її перетинають. Куксу кишки зашивають наглухо, використовуючи різні модифікації. Іноді застосовують сшивающий апарат. Перетиснений клемами шлунок перетинають поперек. Верхню третину просвіту шлунка вшивають дворядним швом (можна застосувати сшивающий апарат УКЖ-7). Далі накладають анастомоз між шлунком і кишкою. Для цього коротку петлю тонкої кишки, провівши її через зроблений отвір в mesocolon, підводять до культі шлунка (що приводить кінець кишки повинен відповідати малої кривизни шлунка), зміцнюють держалками, розсікають по вільному краю і зшивають отвору шлунку і кишки за принципом анастомозу кінець в бік. Ширина просвіту повинна бути не менше 5-6 см (С. С. Юдін). Приводить кінець кишки 2-3 швами підшивають до шлунка. Краї розрізу mesocolon вузловими швами підшивають до шлунка навколо створеного анастомозу.
Рис. 157. Резекція шлунка (схема).
I - межі резекції: а - однієї треті- б - двох третей- в - субтотальная- II - схема резекції по Більрот I- III - схема резекції по Більрот II- IV - схема резекції по Гофмейстера - Фінстереру.