Рентгенологічне дослідження шлунка в перші дні після операції виробляється головним чином у зв'язку з можливими найближчими післяопераційними ускладненнями. Зважаючи невеликого періоду часу, що пройшов після операції, застосування дослідження з введенням контрастної речовини є небажаним і слід обмежитися тільки звичайним просвічуванням. При цьому з'ясовується наявність або відсутність патологічних скупчень газів у кишечнику, стан легеневої паренхіми і поддіафрагмальной області. У перші дні після операції може спостерігатися післяопераційний пневмоперітонеум.
У більш пізні терміни після операції за допомогою рентгенологічного дослідження можна відповісти на ряд практично важливих питань: про методику застосованого оперативного втручання, функції оперованого шлунка, післяопераційних морфологічних змінах з боку шлунка в цілому і рельєфу слизової оболонки зокрема і, нарешті, про наявність або відсутність ускладнень після операції.
Зазвичай після накладення гастроентероанастомоза форма шлунка не змінюється. Соустье рентгенологічно розташовується вище нижнього полюса шлунка. При відсутності звуження воротаря контрастна маса спочатку тече через воротар, а потім, якщо функція анастомозу здійснюється правильно, шлунок спорожняється головним чином через анастомоз. При високо розташованому соустье і широкому отворі дуже швидко спорожняється та частина шлунка, яка розташовується вище соустя, в той час як в нижньому відділі контрастна маса може довго затримуватися, особливо при зниженому тонусі шлунка. Швидке або повільне випорожнення шлунка може залежати і від ступеня ширини соустя. Анастомоз не представляє собою просто отвір, через який контрастна рідина механічно тече зі шлунка в худу кишку. При гастроентероанастомоз спостерігається ритмічність скорочення отвори соустя, завдяки чому маса надходить в кишечник поступово. Це підтверджується також в спостереженнях в експерименті та при гастроскопії.
Залежно від того, з якого приводу накладаються анастомози, т. Е. З приводу чи виразки або звуження воротаря, спостерігається евакуація тільки через соустя або через обидва виходи - природний і через соустье. При нормально функціонуючому соустье спорожнення шлунка здійснюється протягом 1,5-2 годин. Спорожнення, що протікає в більш пізні терміни, вважається патологічним.
Слизова шлунка після оперативного втручання перебудовується, і складки мають напрям у бік анастомозу, переходячи в відводять петлю. Типова картина перистости малюнка, характерна для тонкої кишки, в цьому місці зникає. При гастроентероанастомоз розвиваються своєрідні зміни, що супроводжуються відмінними рисами, властивими рельєфу слизової з набуханням і деформацією складок. Найімовірніше, набряк і деформація слизової носять не стільки запальний, скільки функціональний характер, так як при благополучному післяопераційному перебігу часто спостерігається тільки перебудова рельєфу без наявності набряку слизової оболонки.
Рентгенологічно вдається встановити, чи є так званий «порочне коло», що полягає в тому, що маса циркулює між шлунком і дванадцятипалої кишки, насилу потрапляючи далі в тонку кишку. При цьому значно розширюється і стискається відводить петля.
Резекція шлунка, здійснювана за однією з модифікацій операцій з Бильроту, для кожного з її видів має свої рентгенологічні риси.
При резекції по Більрот I відбувається звичайний напрямок ходу харчової маси. Після операції розміри шлунка значно зменшуються, розташування його стає високим, і він більш-менш косо перетинає хребет. Верхня частина дванадцятипалої кишки витягується. Поблизу місця резекції по малій кривизні відзначаються нерівності, пов'язані з накладенням швів для зменшення просвіту отвори в місці з'єднання з дванадцятипалої кишкою. При видаленні невеликої частини антрального відділу на пророблену операцію вказують відсутність дванадцятипалої кишки і деяка деформація шлунка. Евакуація шлунка часто здійснюється швидко, причому відбувається переповнювання і розтягування дванадцятипалої кишки. Випорожнення шлунка здійснюється ритмічно і триває близько 1,5, рідше 2 годин.
При резекції по Більрот II шлунок набуває форми воронки. Кукса шлунка розташовується зліва від хребта. Контрастна маса, проходячи через соустье, дає типову картину відхилення відводить петлі вліво і вниз, а потім тільки йде розподіл контрастної маси по тонкій кишці. В окремих випадках спостерігається початкове і короткочасне заповнення приводить петлі. Анастомоз розташовується в самій нижній точці кукси шлунка. Спорожнення кукси протікає швидко, перистальтика її ледь помітна, і лише при появі перешкод (спазм) або при блокуванні кукси при пальпації перистальтика поглиблюється.
При резекції шлунка зміни з боку рельєфу слизової бувають виражені в значно меншій мірі, ніж при гастроентероанастомоз. Тільки при огляді через 12-14 днів після операції відзначаються різкі зміни, пов'язані з набряком і деформацією слизової, які поступово, але не повністю згасають.
Одним з найбільш частих ускладнень на оперованоюшлунку є виразкова хвороба соустя і початкової частини відводить петлі тонкої кишки, причому на місці соустя вона зустрічається значно рідше, ніж в відводить петлі.
Виразкова хвороба не є легким для діагностики, так як різкі зміни з боку слизової оболонки у вигляді масивних набухання не сприяють виявленню основного симптому - ніші, але все ж при добре поставленій техніці можна домогтися успіху.
Часто нішу можуть симулювати різні кишені і пазухи, які утворюються в результаті накладення швів і внаслідок післяопераційних деформацій, перигастрита і періеюніта.
У рідкісних спостереженнях відзначається перфорація пептичної післяопераційної виразки в товсту кишку з утворенням вже описаної вище рентгенологічної картини, характерної для шлунково-кишкової фістули.