Роботи з вивчення динаміки водних просторів під впливом хронічного гемодіалізу розпочаті Comty, Rottka, Scheldon (1964). До початку лікування у всіх хворих відзначалося збільшення загальної води тіла, позаклітинної рідини, загального обменоспособного натрію організму. Протягом декількох місяців від початку проведення регулярних діалізів показано значне зменшення всіх зазначених показників. Зменшення загальної води тіла (8,3 л) спостерігалося в строгій пропорції зі зменшенням ваги тіла (8,0 кг). Менша редукція позаклітинної рідини (приблизно 5,5 л) вказує, що частина води губилася хворими з внутрішньоклітинного простору. Coles (1972) зазначає, що під дією регулярних гемодіалізів відбувається зменшення ваги тіла за рахунок втрат води як з позаклітинного, так і внутрішньоклітинного просторів. Weiss та ін. (1972) визначали об'єм розподілу тритиевой води до і після гемодіалізу у 16 хворих з хронічною нирковою недостатністю. Було показано статистично високо достовірне розходження між втратою ваги тіла і редукцією визначається обсягу загальної води тіла. І. М. Балкарія та В. М. Єрмоленко (1970) провели комплексне вивчення водних просторів і динаміки ефективного осмотичного тиску у хворих, які перебувають на лікуванні повторними гемодіалізу. Загальна вода тіла визначалася за допомогою антипірину, позаклітинна рідина - з розведення тіосульфату натрію. Вихідні цифри ефективного осмотичного тиску і водних просторів були різними в залежності від стадії захворювання - поліуріческой або олігуріческом (І. М. Балкарія, 1971). В ході проведення гемодіалізів спостерігалося відновлення змісту і розподілу води в організмі, причому швидше воно відбувалося у хворих із збереженою водовиделітельной функцією нирок. Нормалізувалася також ефективне осмотичний тиск. Повторні гемодіалізу дозволили добитися значного зниження артеріального тиску у хворих гіпертонією, що відбувалося паралельно з відновленням водного обміну. На сприятливе гіпотензивну дію гемодіалізів вказує також Comty та ін. (1964). Datham і Goodwin (1972), вивчаючи взаємовідносини між рідинними просторами і артеріальним тиском у хворих з хронічною нирковою недостатністю, які перебувають на лікуванні гемодіалізом, знайшли достовірну залежність між рівнем артеріального тиску, об'ємом плазми та змісту загальної обменоспособного натрію до лікування гемодіалізом. Достовірної кореляції між рівнем артеріального тиску і обсягом позаклітинної рідини не було. Після періоду регулярних гемодіалізів кореляція артеріального тиску ні з яким з обсягів тіла не була виявлена. Однак Bianchi та ін. (1972) вказують на поєднання зниження артеріального тиску у хворих після гемодіалізу з зменшенням загальної обменноспособного натрію, позаклітинного простору та об'єму плазми. За даними М. С. Яременко та М. С. Голігорський (1973), висота діастолічного тиску корелювала з об'ємом позаклітинної рідини і загальним вмістом натрію в біоптаті м'яза, взятої у хворих з хронічною нирковою недостатністю.
Загальна вода тіла при хронічній нирковій недостатності має схильність до зменшення внаслідок облігатної полиурии і втрат через шлунково-кишковий тракт (Schreiner і Maher, 1961). З іншого боку, ці хворі чутливі до парентеральной гипергидратации і можуть збільшувати загальну воду тіла за рахунок серцевої недостатності або нефротичного синдрому.
Внутрішньоклітинний водний обсяг може слідувати за зміною змісту загальної води тіла і піддається змінам, викликаним порушеннями осмоляльности. Затримка сечовини викликає резчайшіе зміни в осмотичної концентрації при уремії, що позначається на змісті загальної води.
Деякі інші метаболіти, однак, скорочують позаклітинне рідина, і їх затримка викликає вилучення води з клітин. Дослідження меченной вуглецем сечовини і тритиевой води показують, що наростання обсягу розподілу сечовини при ХНН немає. Обсяги розподілу сечовини майже ідентичні з об'ємом води тіла (Scholz, 1967). Ниркова недостатність сама по собі не викликає істотних змін концентраційного градієнта між поза- і внутрішньосудинним концентраціями. Під час діалізу, однак, такий часовий концентраційний градієнт утворюється, але він захоплює незначні кількості речовин, і рівновагу знову відновлюється в межах 2 ч діалізу: Rastogi та ін. (1969) показали на теоретичній двухкамерной моделі тіла людини зміна осмотичного рівноваги між позаклітинними і внутрішньоклітинними пулами під час гемодіалізу.
Нами проводилося вивчення динаміки водних просторів у 8 хворих, які перебувають на лікуванні хронічним гемодіалізом у відділенні «Штучна нирка». Всі вказані хворі перебували в стані термінальної уремії, що відповідало ІІІБ стадії ХНН. Вивчалися загальна вода тіла за допомогою окису тритію НТО, позаклітинний простір за допомогою ізотопу Cl38 і загальний вміст обменоспособного натрію в організмі за допомогою ізотопу Na24.
Хворі надходили на діаліз з різними рівнями гідратації організму, що було обумовлено цілим рядом факторів, включаючи стан діурезу, споживання натрію і води з їжею та ін. У 7 хворих визначалося збільшення загальної води тіла (тотальна гипергидратация), у тому числі у 4 чоловіків до 74,4% від ваги тіла (72,8-77,0%), у 3 жінок - до 61,9% від ваги тіла (60,7-63,0%). У одного хворого зміст загальної води тіла залишалося нормальним. Поряд з цим у всіх зазначених хворих відзначалася виражена позаклітинна гіпергідратація, складова, в середньому 34,8% (30,4- 44,6%) від ваги тіла при нормі 27%, яка, в свою чергу, супроводжувалася внутрішньоклітинної дегідратацією. Вивчення даних динаміки водних просторів в ході гемодіалізу показало значну варіабельність вмісту загальної води тіла і розподіл її між секторами залежно від іонного складу діалізірующей рідини, плазми крові, тривалості діалізу, стану серцево-судинної системи, рівня артеріального тиску.