Водні простору рідин тіла людини є розчинами електролітів, причому сталість обсягу в різних секторах тісно пов'язане з постійністю іонного складу внутрішньо- і позаклітинної рідини. У водному обміні значення електролітного складу визначається насамперед тим, що електроліти володіють осмотичної активністю. Іонний склад біологічних рідин і клітин різних органів в даний час добре вивчений. Найбільш наочно концентрація найважливіших електролітів у плазмі крові та інших рідинах організму представлена на іонограми (рис. 71), запропонованої Gamble (1954).
Рис. 71. Іонний склад плазми (I), інтерстиціальної (II) і клітинної (III) рідини.
Як правило, сума катіонів дорівнює сумі аніонів. Зменшення (або збільшення) кількості одного електроліту обов'язково відбивається на утриманні інших. Порівняння концентрації катіонів та аніонів в мекв / л всередині і поза клітин свідчить про деяке переважання їх концентрації у внутрішньоклітинної рідини, однак осмотическая концентрація в обох просторах дорівнює (табл. 86). Це пояснюється тим, що у внутрішньоклітинної рідини основні аніони (органічні кислоти, білки) полівалентна, і їх частка в осмотичної концентрації менше, ніж частка одновалентних аніонів (хлор, бікарбонат) в позаклітинній рідині. Те ж саме відноситься і до катіонів зазначених просторів.
Основний електроліт позаклітинного сектора - хлористий натрій. Існує помітна різниця у вмісті його між поза- і внутрішньоклітинними секторами. В останньому кількість хлористого натрію мізерно. У зв'язку з цим цілком зрозуміло, що зміст позаклітинної рідини цілком залежить від загальної кількості хлористого натрію в організмі. Звідси можна зробити висновок, що будь-яка втрата електроліту призводить до позаклітинної дегідратації і, навпаки, затримка його веде до скупчення води, Зазначені взаємини є основними в обміні позаклітинної рідини (Амбурже та ін., 1965).
Вміст води в клітинному секторі також залежить від електролітів позаклітинного сектора, т. Е. Від середовища, в якому розташовані самі клітини, але в той час як обсяг позаклітинного сектора пов'язаний з коливанням загальної кількості солей позаклітинного простору, вміст води в клітинах перебуває під впливом концентрації солей у власному секторі (рис. 72).
Рис. 72. Обмін води між двома секторами (по Амбурже та ін., 1965).
При вивченні регулюючої ролі позаклітинного осмотичного тиску на вміст води в клітинах можна прийти до висновку, що різні елементи, розчинені у позаклітинній рідині, грають неоднакову роль в питанні регуляції. Такі елементи, як сечовина, мають властивість проникати вільно в клітини і виходити назовні і, отже, не можуть створювати стійку різницю в осмотичний тиск між поза- і внутрішньоклітинної середовищем, а відповідно і значного переміщення води між секторами. Навпаки, такі речовини, як позаклітинні електроліти, повільно проникають всередину клітин і тим самим впливають на осмотичний тиск, викликаючи дегідратацію або накопичення води в клітинному секторі. Дана передумова викликає необхідність вивчення водного рівноваги шляхом визначення ефективного осмотичного тиску позаклітинної рідини, т. Е. Тиску тих елементів, які суттєво впливають на рух води між секторами (Амбурже та ін., 1965).
Ефективне осмотичнийтиск дорівнює загальній осмотичного тиску, що визначається за допомогою кріоскопії, за вирахуванням осмотичного тиску сечовини, що володіє великою дифузійної здатністю. У здорових осіб тотальне осмотичний тиск дорівнює 305 мосм / л, а ефективне - 300 мосм / л. Цікаво відзначити, що осмотично ефективні компоненти сироватки крові становлять тільки 0,85% сироватки за вагою. Залишок твердої речовини складається з білків, жирів та інших осмотично неактивних частин "(Boyd u Backer, 1971).
За даними І. Л. Виноградової та В. А. Аграненко (1965), є чітка залежність між ефективним осмотичним тиском і станом гідратації організму: підвищення ефективного осмотичного тиску сироватки свідчить про гипергидратации позаклітинного простору, значне зниження ефективного осмотичного тиску характерно для дегідратації позаклітинного простору - воно може поєднуватися з клінічними симптомами, що вказують на одночасну гіпергідратацію клітин.
При уремії загальне осмотичнийтиск зважаючи великої концентрації сечовини завжди більше норми, тоді як ефективне осмотичний тиск може бути знижено або підвищено в залежності від кількості солі, що міститься в позаклітинному просторі (І. Л. Виноградова та В. А. Аграненко, 1965- Амбурже і ін., 1965).