Гастроентерит

Опис

Гастроентерит - це гостре або хронічне запалення в стінці шлунка і тонкої кишки. Виникає в результаті впливу на слизові несприятливих зовнішніх і внутрішніх факторів. Зазвичай проявляється симптомами порушення травлення, часто може поєднуватися ще й з пошкодженням товстого кишечника (коліт).

Симптоми

Гострий гастроентерит має набір характерних ознак:

• гострий початок, часом виникає буквально за кілька хвилин,
• нудота, блювання, сильна діарея,
• симптоми диспепсії - втрата апетиту, бурчання в животі, спазми, метеоризм,
• спастичні сильні болі в шлунку і в області кишечника,
• загальне нездужання, слабкість,
• підвищення температури від незначного до високого,
• холодний піт, блідість, тахікардія,
• слабкість, млявість, або збудження,
• загальна інтоксикація,
• зневоднення при сильному проносі і блювоті.
• болючість при промацуванні живота біля пупка і під ребрами, в надчеревній ділянці, бурчання під пальцями,
• рідкий стілець з домішкою слизу, зелені, поганим запахом.

Хронічний гастроентерит відрізняється від гострого наявністю особливих проявів:

• можуть бути болі тупого характеру, спастичного або ниючого біля пупка,
• болючість при промацуванні біля пупка і лівіше нього,
• болю при різкій трясці або різкою ходьбі,
• бурчання і плескіт рідини при промацуванні кишки,
• живіт тисне, розпирає, особливо після їжі, виникає нудота, важкість у животі,
• можуть бути слабкість і запаморочення після рясної їжі,
• стілець частий, рідкої кашкою, із частками їжі слизу, бульбашками газу, полифекалия (збільшено обсяг калу),
• можуть бути діареї відразу після їжі з сильним відділенням слини, блідістю, тремтінням рук,
• загострення виникають при порушенні дієти, особливо вживанні молока, жирного, смаженого,
• стілець жовтого кольору, жирний, в ньому багато неперетравленої їжі,
• вага знижений, є ознаки полівітамінний недостатності.

Причини

Виділяють гострі і хронічні гастроентерити, вони мають у своїй основі різні причини, що призводять до розвитку і підтримці запалення.

Гострий гастроентерит виникає як результат впливу:

• інфекційних факторів (віруси або мікроби, які пошкоджують слизову шлунка і кишечника - ротавірус, ентеровірус, грип, холера, тифи, сальмонельоз та інші),
• харчових факторів - сильне переїдання, прийом грубою, дратівливою, гострої їжі, приправ і спецій, міцного алкоголю,
• сильних токсинів (миш'як, сулема, важкі метали, грибні отрути, отрути з рослинних продуктів, тварин),
• алергенів (пошкодження потенційно алергенними продуктами - морепродукти, цитрусові, полуниця),
• медикаментозних впливів (антибіотики, препарати брому і йоду, сульфаніламіди, НПЗЗ).

У результаті відбувається різке подразнення і запалення в слизових шлунка і кишечника, що приводить до різкого порушення функції органів. Сприятливими до подібного пошкодження є переохолодження, зниження імунного захисту, виснаження, соматичні захворювання, гіповітаміноз, погане харчування, початкова підвищена чутливість травного тракту до ушкоджують речовинам (слабкий шлунок).

Хронічний гастроентерит виникає як результат:

• систематичних порушень харчування,
• алкоголізму, наркоманії,
• роботи на шкідливих виробництвах і постійного контакту з шкідливими речовинами,
• харчової алергії,
• гельмінтозів, лямбліозу,
• дії радіації, опромінень,
• довгоіснуючих захворювань органів травлення.
• імунологічних порушень, аутоімунних процесів.

Діагностика

Що робити при підозрі на гастроентерит? При гострому гастроентериті необхідно:

• збір епіданамнезу (контакти з хворими, несприятливі санітарні умови),
• огляд лікаря, проведення пальпації живота, огляд стільця і блювотних мас,
• проведення загальних аналізів крові та сечі, копрограми, посіву калу, блювотних мас на кишкову групу,
• проведення УЗД черевної порожнини, ендоскопії.

При хронічному гастроентериті необхідно:

• збір скарг та анамнезу,
• огляд лікаря, проведення пальпації живота,
• проведення загального аналізу крові і сечі, копрограма, кал на дізгруппу і мікробний пейзаж, біохімія крові, печінкові проби,
• дуоденальне зондування, проведенні ФГДС, проведення УЗД черевної порожнини,
• проведення досліджень на ферментопатии.

Лікування

Як лікуватися при гастроентериті? Перш за все, необхідно суворе лікарське спостереження і суворе дотримання всіх рекомендацій.

Лікування гострого гастроентериту:

• обов'язкова госпіталізація, в тому числі і в інфекційні відділення,
• промивання шлунка, проносне для якнайшвидшого виведення токсинів і алергенів,
• голод на першу добу, прийом рідини або її внутрішньовенне введення (глюкоза, сольові розчини),
• прийом травних ферментів з початком харчування,
• нормалізація кишкової флори (колібактерин, біфікол, лактобактерин),
• дієтичне харчування, стіл №1 з переходом на стіл №2.

Лікування хронічного гастроентериту:

• при загостренні стаціонарне лікування,
• призначення дієти №4 у всіх варіантах, збільшення кількості білка, легких вуглеводів, жирів, обмеження бродять продуктів, клітковини, протерті страви, часте і дробове харчування,
• обмеження важкого фізичного навантаження,
• зниження стресів,
• вітамінотерапія, фітотерапія,
• застосовують препарати для нормалізації мікробної флори кишечника,
• препарати ферментів,
• при проносах обволікаючі препарати, в'яжучі засоби,
• фітотерапія.

У стадію ремісії застосовують санаторно-курортне лікування - мінеральні води, ванни, кліматотерапія, фізіопроцедури, озокеритові аплікації.

Ускладнення і наслідки

Важкий гастроентерит призводить до зневоднення, судом та інтоксикації, неврологічних порушень, сильної втрати ваги. Можуть виникати проблеми травлення - ферментопатии, дизбактеріоз, дефіцит вітамінів і мінералів, анемія.

Важкий гастроентерит може призводити до інвалідності.

Профілактика

Основа профілактики при гастроентеритах:

• дотримання правил гігієни,
• суворе дотримання правил зберігання і приготування їжі,
• раціональне харчування,
• відмова від прийому алкоголю і токсичних речовин,
• відмова від алергенних продуктів, раціональний прийом ліків,
• своєчасна диспансеризація, регулярні огляди лікаря.