Рентгенодіагностика ентериту грунтується на функціональних і прямих ознаках.
Функціональні ознаки ентериту, вірніше гастроентериту, складаються зі змін тонусу і моторної функції шлунка і тонкої кишки, а також порушень секреції і всмоктуючої здатності в ній (Gutzeit, Kuhlmann, 1932).
З боку тонкої кишки звертають на себе увагу розлади рухової функції. Нерідко відзначається затримка в початкових петлях тонкої кишки, де зустрічається посилена набухлость поперечних складок, з утворенням масивних запальних подушок, в окремих випадках можуть звужувати просвіт кишки. Цим змінам супроводжують спастичні перетяжки. Вище такого звуження петлі тонкої кишки розтягуються і набувають великий діаметр просвіту. Після подолання подібного перешкоди починається заповнення всієї тонкої кишки, причому виявляється нерівномірність розподілу контрастної речовини внаслідок супутніх спастичних змін.
Загальна просування контрастної речовини по тонкій кишці при ентеритах в більшості випадків прискорюється, і через 1,5-2 години можна спостерігати розташування барію не тільки в дистальних відділах тонкої кишки, але в досить значній кількості в товстій, головним чином в сліпій і в початковій частині висхідній кишки. Іноді спостерігається настільки швидке просування, що вже через 45 хвилин в тонкій кишці відсутня контрастну речовину (Cherigiee із співавт., 1957). Проте спостерігається і затримка рухової функції з утворенням тривалих ілеостазов. Затримка рухової функції супроводжується значним накопиченням рідини. Разом з газами, що з'являються в тонкій кишці в результаті підвищення бродильних процесів і можливості появи гнильних змін, по ходу тонкої кишки визначаються дрібні горизонтальні рівні з газовими скупченнями під ними (рис. 109).
Рис. 109. гіперсекреторних ентерит (рентгенограма). Газові скупчення і горизонтальні рівні рідини в тонкій кишці.
Порушення рухової функції тонкої кишки дали привід до поділу ентеритів на гіпермоторние і гипомоторная, причому і ті й інші можуть супроводжуватися посиленою ексудацією і стають гіпермоторно- або гипомоторной-гіперсекреторних ентеритами.
Надаючи великого значення функціональними ознаками ентериту, можна вважати діагностично цінними тільки позитивні дані, і то в ретельному зіставленні з клінічними і копрологіческого результатами дослідження. У рентгенодиагностике ентериту суттєву роль відіграє дослідження рельєфу слизової. Однак далеко не завжди описані вище функціональні ознаки можуть зустрічатися при виражених ентеритах, що виявляються на основі матеріалів копрологіческого аналізу.
Рентгенологічні прояви ентериту характеризуються такими змінами з боку слизової оболонки. Відзначається стійка набухлость складок з нерівномірним їх потовщенням і деформацією рельєфу. При гострих і загострюються хронічні ентеритах чіткість рельєфу змащується наявністю рідини в просвіті кишки. Складки втрачають картину «пір'ястого» малюнка, і утворюється «строкатий» рельєф внаслідок нерівномірного набухання підслизового шару і появи острівців запальної гіперплазії (рис. 110). Обриси порушених контурів кишки набувають нерівномірну зазубренность, перемежающуюся зі сглаженностью стінок.
Рис. 110. Деформація рельєфу слизової тонкої кишки при ентериті (рентгенограма).
Ентеритами супроводжують дискінезії, які мають ентерогенную походження. Самі по собі функціональні відхилення при ентериті представляють собою дискинетические процеси, які залежно від своїх проявів можуть відповідно обтяжувати його клінічний перебіг.
Особливі рентгенологічні риси характеризують гранулематозний ентерит, найчастіше виявляється у вигляді регіонарного илеита, що отримав назву «хвороба Крона».
Ознаки хвороби Крона в рентгенівському зображенні нагадують картину инфильтрируют пухлини. Просвіт кишки відповідно звужується або у вигляді трубки неправильної форми, або конически. Нерідко звуження просвіту кишки досягає великих ступенів. Тоді уражену ділянку набуває вигляду «шнурка». Поширеність процесу може досягати 50 см і більше.
На грунті супутніх Гранульоматозне ураження виразок по ходу зміненого відділу кишки створюються затекло контрастної речовини, завдяки чому рентгенівське зображення по протягу ураження може мати мелкобахромчатие обриси. Уражена ділянка кишки порівняно чітко відмежовується від здорових тканин. В області самого звуження складки слизової невиразні. Анатомічні звуження можуть посилюватися спастическими скороченнями кишки. Перед звуженим ділянкою кишки іноді спостерігаються розширення просвіту, що доходять в окремих випадках до більших величин. Різко виражені стенотичні зміни можуть призводити до. Симптомам кишкової непрохідності. Іноді звужену ділянку супроводжується різким потовщенням стінок, що при промацуванні визначається як пухлина. Діагностика хвороби Крона не є простою, і доводиться диференціювати це поразка зі змінами при туберкульозі (Bockus, 1964, та ін.).
Локалізація хвороби Крона не обмежується тільки термінальним відділом клубової кишки. В даний час вже є описи локалізації її в дванадцятипалої, тонкої і товстої кишках.
У 1945 р Голден описав нову форму термінального ілеїт, яка відрізняється від хвороби Крона тим, що відсутні склеротичні зміни. Рентгенологічна картина це го захворювання характеризується змінами слизової оболонки дистального кінця клубової кишки у вигляді появи округлих просвітлінь завбільшки з перечное або чечевичное зерно, в сумі нагадують картину поліпозу. В окремих випадках складки розширюються, і може відзначатися набухання ілеоцекального клапана. Подібні зміни слизової определіми лише за відповідної пальпації і дозованої компресії. Це захворювання йде під назвою «несклерозірующій термінальний ілеїт», «фолікулярний ентерит», «катаральний термінальний ілеїт», «лімфоїдний термінальний ілеїт» (Prevot і Lassrich).