У бойовій обстановці уповільнюють загоєння вогнепальних ран такі фактори, як стомлення, недоїдання, несвоєчасна меддопомогу і т. д.
У клінічному перебігу первинно інфікованих ран виділяють прихований період, період поширення і період локалізації інфекції. У першому періоді інфекція себе не проявляет- тривалість його від декількох годин до 3-4 діб для гнійної інфекції, до 5-6 діб для анаеробної. У період поширення при гнійної інфекції навколо рани розвиваються ознаки запалення - припухлість, почервоніння, набряк, болю-відзначаються лимфангит (див.), Збільшення лімфатичних узлов- виділення з ран зеленувато-жовтого кольору. Підвищення температури до 40 °, лейкоцитоз в крові, прискорення РОЕ свідчать про поширення інфекції, яка може призвести до розвитку флегмони, ускладнитися тромбофлебітом, гнійним лімфаденітом, бешихове запалення, загальною гнійної інфекцією (сепсис). Цитологічне дослідження ранового має важливе значення для оцінки перебігу процесу і для прогнозу (рис. 9-20).
Рис. 9 - 20. Раневой ексудат. Рис. 9. Завершений
фагоцитоз мікроорганізмів нейтрофілами і макрофагами при активному стані захисних реакцій організму. Рис. 10. Незавершений фагоцитоз мікроорганізмів і загибель фагоцитів при недостатній активності захисних реакцій організму. Рис. 11. Відсутність фагоцитозу мікроорганізмів при ранової сепсисі. Рис. 12. Полібласти в різних фазах активації. Рис. 13. Полібласти з явищами дегенеративної вакуолизации. Рис. 14. Макрофаги в різних фазах фагоцитарної діяльності. Рис. 15. Профібробласти в період активної
регенерації рани. Рис. 16. Плазматичні клітини Унни в
ексудаті незагоєною рани при порушенні репаративних процесів. Рис. 17 і 18. Гігантські багатоядерні клітини. Рис. 19.
Стрептококи при ранової сепсисі. Рис. 20. Мікрофлора при
анаеробної інфекції. Величезна кількість мікроорганізмів, клітинні елементи зруйновані. Повний пригнічення фагоцитарних реакцій.