До особливих форм септичній післяпологової (послеабортной) інфекції слід віднести анаеробну газову інфекцію («анаеробний сепсис», «перфрінгенс сепсис»). Збудником її переважно є Clostridium perfringens, зрідка Clostridium nivyi, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum або Clostridium bifermentas, що представляють собою грампозитивні анаеробні палички, що утворюють спори і продукують екзотоксини. У клінічному відношенні захворювання, викликані цими збудниками, відрізняються один від одного в основному більшою чи меншою виразністю основних симптомів (освіта газу, розплавлення тканин).
Найбільше практичне значення має захворювання, викликане Cl. perfringens типу А. Захворювання зустрічається майже виключно при кримінальних абортах.
Основною передумовою для розвитку анаеробної газової інфекції, зокрема викликаної Cl. perfringens, є наявність мертвих і омертвевает тканин. Cl. perfringens, проникнувши в тканини, починає посилено розмножуватися. З виділених екзотоксинів основна роль у патогенезі захворювання належить? -токсіну, Що володіє летальними, некротичними і гемолітичними властивостями. ? -Токснн - Це фермент (лецитиназа), що руйнує лецитин, широко представлений в структурах багатьох клітин і тканин. Здатність? -токсіна Руйнувати лецитин є причиною некрозу тканин і гемолізу еритроцитів. Важливе значення мають два інших ферменту, що продукуються Cl. perfringens, - гіалуронідаза і коллагеназа. Гиалуронидаза має здатність розщеплювати гіалуронову кислоту і надавати в'язкість міжклітинному речовині. В результаті дії гіалуронідази полегшується поширення мікробів, підвищується проникність капілярів і створюються умови для транссудации рідини і набряку тканин. Під впливом колагенази відбувається руйнування тканинних білків і колагенових структур, при цьому м'язова тканина може піддатися розплавлення. Далі слід вказати, що при інфекції, викликаної Cl. perfringens, деструкція тканин, особливо м'язової, багатої глікогеном, супроводжується утворенням газу.
При анаеробної газової інфекції патогенну дію на організм надають не тільки екзотоксини, а й продукти тканинного розпаду (біогенні аміни). Тяжкість захворювання значною мірою залежить від ступеня поширення інфекції і умов розробці токсинів і продуктів розпаду.
Інфекція може захопити тільки плодове яйце, але може поширитися і на стінку матки. У цих випадках розвивається гангрена м'язових пучків з подальшим руйнуванням омертвілої тканини і раздвиганием її бульбашками газу («фізіометра» за термінологією колишніх авторів). У патологічний процес найчастіше залучаються окремі ділянки стінки матки, головним чином в області прикріплення плаценти, рідше - вся м'язова оболонка матки. При гангрени стінки матки, що розповсюджується до серозного покриву, в черевній порожнині утворюється серозно-кров'янистий випіт і виникають явища перитоніту. Поширення газової інфекції насамперед відбувається по лімфатичних шляхах. Просуванню інфекції сприяє надходження в тканини токсинів. Володіють некротизуючої здатністю токсини збільшують пошкодження тканин і сприяють розмноженню мікробів. Це тягне за собою подальше підвищення виділення токсинів. Так виникає своєрідне зачароване коло.
При ураженні матки зазвичай розвивається важке захворювання з переважанням загальних симптомів над місцевими. Ця важка форма анаеробної газової інфекції не є генералізованим інфекційним захворюванням, т. Е. Сепсисом, а являє собою резорбційно-токсичний процес, обумовлений резорбцией з матки токсинів, продуктів розпаду затрималися в ній частин плодового яйця і тканин самої матки (А. В. Русаков , А. П. Воротинцев, Н. К. Пермяков).
Скупчення мікробів, розпад тканини і утворення бульбашок газу в паренхіматозних органах, які виявляються на розтині, не можна розглядати як наслідок метастазування - вони або відносяться до атональної періоду, або розвиваються після смерті.
При обмеженою газової інфекції (інфекція не виходить за межі вмісту матки або її стінки) тяжка інтоксикація відсутня. Ця форма інфекції поряд з лихоманкою і іншими проявами післяпологового захворювання характеризується ознаками, пов'язаними з утворенням газу: виділенням з порожнини матки газу (без запаху) або відходженням тканин, пронизаних бульбашками його-крепітацією при пальпації матки- виявленням газу при рентгенологічному дослідженні матки.
Клінічна картина тяжкої поширеною газової інфекції досить типова. Захворювання розвивається швидко, буквально на очах. Загальний стан хворої стає важким, з'являється характерна тріада ознак, що залежать в першу чергу від того, що відбувається при анаеробної газової інфекції розпаду еритроцитів і утворення метгемоглобіну: жовтяниця з бронзовим відтінком, гемоглобінемія і гемоглобінурія. Сеча стає темно-шоколадного або коричневого кольору-кількість її різко зменшується (аж до анурії). Відзначаються наростаюча задишка, ціаноз і занепокоєння хворий. Захворювання в початковій стадії може протікати з явищами важкої інтоксикації або септичного шоку. У цій стадії воно нерідко закінчується смертю.