Поліурія - збільшення кількості сечі (понад 1800 мл на добу). Розрізняють полиурию позанирковим і ниркову. Позанирковим поліурія зазвичай пов'язана зі сходженням набряків після прийому сечогінних засобів, великої кількості води, спостерігається при цукровому і нецукровому діабеті, ендокринних розладах. Поліурія зазвичай супроводжується зменшенням питомої ваги сечі (гіпостенурія). Тільки при цукровому діабеті поліурія відрізняється високою питомою вагою сечі (гиперстенурия).
Ниркова поліурія виникає при захворюваннях нирок, що супроводжуються ураженням дистального відділу нефрона, нирковою недостатністю (пієлонефрит, зморщена нирка). При хронічному пієлонефриті поліурія буває особливо часто, в межах 2-3 л сечі на добу з вираженою гіпостенурією.
Поліурія (від грец. Poly - багато і uron - сеча) - збільшення виділеної за добу сечі. Про полиурии кажуть, коли добовий діурез перевищує 1800 мл.
Патогенез П. надзвичайно різноманітний, так само як і її діагностичне значення.
Поліурія може бути симптомом ряду захворювань нирок і нейроендокринної апарату. Розрізняють П. екстраренального і ренального походження.
Екстраренальную поліурія безпосередньо не залежить від органічного ураження нирок.
Генез її обумовлений такими факторами: підвищенням вмісту води у внутрішньому середовищі організму, порушенням нейроендокринної регуляції сечовиділення і підвищенням концентрації осмотично активних речовин в плазмі крові (клубочковом фильтрате). Поліурія, зумовлена підвищеним вмістом води у внутрішньому середовищі організму, може виникати як у фізіологічних умовах - при вживанні великих кількостей рідини, кавунів, винограду, мінеральної води і т. Д., Так і в патологічних - внаслідок психогенного посиленого пиття (полидипсии), а також у період сходження набряків і у реконвалесцентів після деяких інфекцій.
Найбільше клінічне значення мають екстраренальние П., зумовлені порушенням нейроендокринної регуляції діурезу.
Поліурія такого генезу є провідним симптомом нецукрового діабету, при якому спостерігається недостатня продукція антидіуретичного гормону гіпофіза, що є основним стимулятором реабсорбції води в дистальному ниркових канальців.
Така поліурія може бути по закінченні нападу пароксизмальної тахікардії, серцевої астми, коліки, гіпертонічного кризу, мігрені та інших патологічних станів, що протікають по типу вегетативних кризів, що супроводжуються тимчасовим порушенням вироблення антидіуретичного гормону гіпофіза внаслідок порушення функціонального стану діенцефальних центрів, що регулюють секрецію цього гормону. Екстраренальную П. є одним з основних проявів первинного гіперальдостеронізму, так званого синдрому Конна, що спостерігається при доброякісної пухлини клубочкової зони наднирників - гіперальдостерономи.
Поліурія, зумовлена підвищеною концентрацією осмотично активних речовин в плазмі крові (наприклад, глюкози), є одним з найважливіших симптомів цукрового діабету.
Даний механізм П. спостерігається при застосуванні діуретичних засобів, що знижують канальцеву реабсорбцію.
Ренальная П. виникає при захворюваннях нирок, що супроводжуються різким зменшенням функціонуючої паренхіми (кінцева стадія артеріолосклерозу нирок, гломерулонефриту, поликистоза нирок і т. Д.) - При захворюваннях, що порушують функцію ниркових канальців і збірних трубочок (пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит, нирковокам'яна хвороба, аденома простати, здавлення сечових шляхів пухлинами і т. д.). Ренальная П. характерна також для другої стадії гострої ниркової недостатності. У цих випадках вона вказує на відновлення функції нефронів і тому є сприятливим прогностичним ознакою.
У всіх випадках полиурии спостерігаються явища гіпо- та ізостенурія.