Закриті (Підшкірні) пошкодження сечоводів в ізольованому вигляді представляють виняткову редкость- причиною їх може бути забій при падінні, ударі копитом, колодою і т. П.
Відкриті ушкодження сечоводу відбуваються при вогнепальні поранення його або при операціях на органах тазу (головним чином, гінекологічних), коли відбувається поранення тазового відділу сечоводу, причому поранення нерідко залишається непоміченим під час операції.
Вогнепальні поранення сечоводів спостерігаються рідко. Це пояснюється, з одного боку, тонкістю і рухливістю сечоводу, а з іншого - тим, що він розташований близько до найбільшим кровоносних судинах і до органів черевної порожнини, поранення яких швидко веде до смерті.
Основними симптомами поранення сечоводів є гематурія і виділення сечі з раневого отвору.
Випадкові поранення сечоводу, не помічені під час операції, ведуть залежно від оперативного доступу до освіти мочеточнико-вагінального свища, до перитоніту або флегмони клітковини.
Поранення верхнього відрізка сечоводу вимагають диференціювання від поранень нирки, що не представляє особливих труднощів і досягається шляхом видільної та ретроградної пієлографії.
Важче відрізнити поранення тазового відрізка сечоводу від поранення сечового міхура. Диференціальними ознаками є: 1) нормальне сечовипускання при пораненні сечоводу і розлад сечовипускання при пораненні міхура-2) запізнювання або відсутність виділення индигокармина з гирла пораненого мочеточніка- 3) перешкода на місці поранення сечоводу при катетеризації його-4) фарбування в синій колір сечі, що виділяється з свища при наповненні сечового міхура розчином метиленової синьки в разі його поранення і неокрашіваніе сечі при пораненні сечоводу. Іноді цінні послуги надає фістулографія.
Лікування. Якщо поранення сечоводу під час операції відразу розпізнано, слід тут же відновити його цілість. При неповному розриві дефект вшивають над сечовідним катетером, введеним в просвіт сечоводу, при повному розриві - зшивають сечовід над катетером кінець в кінець. Якщо поранення сечоводу виявляється пізніше, необхідно тут же внебрюшінним розрізом широко дренувати клітковину і дати відтік виливається в неї сечі. При цьому умови неповні розриви сечоводу заживають без накладення швів.
При вперто не гояться свищах сечоводу або циркулярних розривах його застосовуються пластичні операції для відновлення цілості сечоводу, якщо нирка зберегла функціональну здатність. Сюди відноситься інвагінація центрального відрізка сечоводу в периферичний або імплантація його в сечовий міхур. Якщо центральна культя сечоводу занадто коротке, бракуючий відрізок його може бути замінений трубкою, утвореної з клаптя міхура на ніжці (операція Боари) або з виключеною петлі худої кишки на брижі (интестинальная пластика сечоводу).