Гострий проктит має раптовий початок, супроводжується, підвищенням температури, ознобом, тенезмами (помилковими позивами) на тлі запорів, відчуттям важкості в прямій кишці, сильним печінням в ній. Гострий проктит зустрічається нечасто, але виникнувши, протікає важко внаслідок виражених суб'єктивних відчуттів.
Діагностика гострого проктиту утруднена через супутнього спазму сфінктера. Однак такий спазм сфінктера (на відміну від спазму, що виникає при тріщині заднього проходу) Легко долається введенням у пряму кишку пальця, рясно змащеного вазеліновим маслом. Слизова оболонка виявляється сильно набряклою, а іноді інфільтрірованной- при витяганні пальця на рукавичці іноді виявляється кровянистая слиз.
Так як проктит може супроводжувати і більш серйозного захворювання, необхідно провести ректороманоскопию (в крайньому випадку відклавши її на 5-7 днів до стихання гострих явищ).
Під час ректороманоскопии відзначається виражена гіперемія: слизова оболонка яскраво-червоного або малинового кольору, судинний малюнок значно посилений. Спостерігаються набряк і навіть інфільтрація, а іноді - множинні точкові геморагії і поверхневі ерозії.
Проктит може бути обмеженим, захоплюючим тільки самий нижній відрізок прямої кишки (Протягом 5-7 см від ануса), але іноді поширюється на всю пряму кишку.
Гострий проктит характеризується різкими болями в прямій кишці, почуттям печіння, частими позивами на дефекацію. На початку гострого періоду сфінктер прямої кишки може бути спастически скорочений, потім він розслабляється, задній прохід зяє, з нього постійно витікає вміст кишки, позиви стають безперервними, хворий швидко виснажується, слабшає. Слизова оболонка прямої кишки різко гіперемована, набрякла, іноді випадає через сяючий задній прохід, покрита фібринозно-гнійним нальотом. При менш вираженому запаленні проктит може бути обмеженим (наприклад, при запаленні гемороїдальних вузлів). При проктиті може бути уражена одна або декілька морганіевих крипт - криптит. Останній спостерігається як самостійний процес або розвивається внаслідок запалення відкриваються в крипти залізистих ходів, що утворюються тут тріщин заднього проходу або запалення окремих гемороїдальних вузлів. До обмежених видів проктиту можна віднести запалення внутрішніх або зовнішніх анальних сосочків.
Лікування гострого проктиту - Консервативне. Насамперед необхідна спеціальна дієта, що виключає все гостре, кисле, солоне і алкогольні напої, а також рослинно-клетчаточную їжу.
З фруктів дозволяється їсти лише печені яблука. Всі інші фрукти, ягоди, овочі (наприклад, редис, зелена цибуля, салат, огірки, помідори, смородину, аґрус, малину, вишню, полуницю, виноград) у гострий період захворювання вживати не рекомендується. З їжі слід виключити також соки, всі солодощі, шоколад.
Пропонується наступний харчовий раціон. На сніданок - білковий омлет, рідка манна або рисова каша на воді з невеликим шматочком масла, Сир-на обід - м'ясний або курячий бульйон, протертий овочевий суп, проверчене через м'ясорубку відварне м'ясо, курячі рубані котлети, відварна риба, слабкий журавлинний кісель- на вечерю - рідка продельной каша на воді з невеликою кількістю масла, парова знежирена котлета, сир зі сметаною.
Протягом дня необхідно пити багато чаю (5-6 склянок), ледь підсолодженого (за добу не більше 4 шматків цукру). Хліб тільки білий, черствий.
Якщо загальні симптоми різко виражені (висока температура, озноб, головний біль), всередину призначаються антибіотики (левоміцетин або тетрациклін по одній таблетці 4 рази на день) і пірамідон (По одній таблетці 3-4 рази на день). Якщо ж переважають локальні симптоми (печіння в прямій кишці, тенезми і свербіж), Можна обмежитися лише місцевим лікуванням.
Протягом першого тижня, у зв'язку з тим що через больових відчуттів і запального процесу очищення кишечника повністю не відбувається, а багаторазова дефекація посилює захворювання, слід щодня викликати стілець за допомогою ромашковою клізми (вживати проносні не рекомендується). З цією метою 8 чайних ложок ромашки заливаються 4 склянками крутого окропу, настій париться на невеликому вогні протягом 10-15 хв, потім в щільно закритому посуді вистоюється ще протягом години і проціджують через марлю (температура - 25-27 ° С).
Очисну клізму слід ставити вранці. Наконечник перед введенням у пряму кишку треба рясно змастити вазеліновим або теплим рафінованим соняшниковою олією. Гумова трубка від клізмових гуртки до наконечника (включаючи його) заповнюється розчином - в кишку не повинен проникати повітря.
Клізма ставиться при положенні хворого на лівому боці. Висота клізмових гуртки щодо хворого дорівнює приблизно метру. Звертаємо увагу: надходження розчину в кишку має відбуватися плавно, без ривків.
Після очищення кишечника (з лікувальною метою) ставиться на одну годину теплая (36-37 ° С) мікроклізма (100 мл) з того ж ромашкового настою.
На ніч в пряму кишку вводиться також на одну годину мікроклізма (50-100 мл) теплого (36-37 ° С) рафінованої соняшникової олії (можна звичайну соняшникову олію прокип'ятити на водяній бані).
Починаючи з другого тижня лікувальні ромашкові клізми замінюються клізмами (100 мл) з розчину коларголу (концентрація розчину в залежності від інтенсивності процесу в кишці коливається від 0,3 до 0,5%).
Необхідно пам'ятати, що розчин коларголу швидко розкладається. Тому його слід оновлювати через 4-5 доби, зберігати в темному місці при кімнатній температурі, але не в холодильнику. Перед застосуванням розчин не треба розводити і не слід підігрівати.
Мікроклізми з олії необхідно продовжувати. Крім того, добре застосовувати загальні ванни (36-38 ° С).
Один курс описаного лікування триває два тижні. Потім після десятиденної перерви (навіть в тому випадку, якщо прояви проктиту повністю зникли) його рекомендується повторити.
Розширення дієти повинно відбуватися дуже обережно. Гостру, солону, кислу їжу, консервовані продукти та алкогольні напої не слід вживати як мінімум ще 3 місяці. Перше, навіть незначне, порушення дієти може привести до рецидиву захворювання.