Парапроктит - симптоми, лікування

Парапроктит - вкрай неприємне захворювання, що виникає при розвитку запального процесу і нагноєння в тканинах, що оточують пряму кишку. Попадання в них інфекції відбувається через анальні залози з просвіту прямої кишки. Виникненню парапроктита найчастіше сприяє зниження імунітету, розлади стільця (діарея або запори), проктологічні патології (геморой, анальна тріщина, проктит).

Розрізняють гострий (виявлений вперше) і хронічний парапроктит (рецидивуючий). Хронічна форма захворювання розвивається в результаті неправильного або неповного лікування гострого парапроктиту.Зміст

Симптоми гострого парапроктиту

Для гострої форми захворювання характерний раптовий початок з бурхливими клінічними проявами:

• симптоми загальної інтоксикації організму: слабкість, головний біль, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 39 С, озноб;
• розлади стільця, які проявляються у вигляді закрепів і хворобливих, найчастіше безрезультатних, позивів до дефекації;
• хворобливе сечовипускання;
• больові відчуття внизу живота, в малому тазі, в області прямої кишки і ануса, що посилюються під час акту дефекації.

Симптоми парапроктита можуть відрізнятися в залежності від локалізації запального процесу.

При підшкірному парапроктиті з перших днів захворювання з'являється почервоніння шкіри, набряклість, ущільнення тканин оточуючих анус. При промацуванні цієї ділянки виникає різкий біль, іноді хворі навіть не можуть сидіти через вираженого больового синдрому.

Інші форми парапроктиту, при яких патологічний процес зачіпає глибше лежачі тканини, діагностуються важче, і часто протягом тривалого часу у хворих спостерігаються тільки загальні симптоми хвороби. Через це вони нерідко намагаються лікуватися самостійно, розцінюючи погіршення самопочуття, як респіраторну інфекцію. Через 1-2 тижні стан хворих значно погіршується, що стає причиною для екстреного звернення за медичною допомогою.

У деяких хворих можливе раптове мимовільне поліпшення самопочуття, раптом зменшуються болі, температура тіла нормалізується. При цьому з прямої кишки, а у жінок іноді з піхви, з'являються рясні гнійні кров'янисті виділення. Така картина характерна для прориву гнійника в результаті розплавлення стінки кишки (або піхви у жінок).

Симптоми хронічного парапроктиту

Хронічна форма захворювання характеризується утворенням параректальної свища - протиприродного каналу, невелике зовнішній отвір якого відкривається на шкірі промежини. Через свищ, за його хорошою прохідності, відбувається виділення гною з вогнища запалення. Якщо відтік гною утруднений, то по ходу свищуватого каналу можуть сформуватися додаткові порожнини.

Симптоми хронічного парапроктиту виявляються хвилеподібно, фаза загострення змінюється фазою ремісії. У фазу ремісії хворих турбує тільки гнійно-сукровичное виділення з свища, больові відчуття зазвичай відсутні. Постійні виділення з свища подразнюють шкіру навколо нього, що може викликати свербіж і подразнення шкіри промежини.

Фаза загострення розвивається при закритті просвіту норицевого ходу гноєм і відмерлими тканинами. У такому випадку у хворого з'являються всі симптоми гострого парапроктиту. Слід зазначити, що самостійно свищ не загоюється, тому навіть у тому випадку, якщо загострення захворювання виникають рідко і мало турбують хворого, звернення за медичною допомогою все ж необхідно.

Лікування парапроктиту

Будь-яка форма парапроктиту вимагає невідкладного хірургічного лікування. Під час операції лікар виробляє розтин гнійного вогнища і виконує його дренування, а також знаходить і видаляє джерело інфекції. Оперативне втручання ніколи не проводиться під місцевим знеболенням, хворим виконується перидуральная анестезія або загальний наркоз. Після проведеної операції у хворих зазвичай настає повне одужання.

При хронічному парапроктиті хірургічне втручання зазвичай намагаються призначати на період ремісії захворювання. Виконується операція по видаленню сформувався свища. В якості передопераційної підготовки можливе призначення курсу антибактеріальної терапії та фізіотерапевтичного лікування. Але операція може бути і відкладена, якщо в результаті тривалої ремісії захворювання, свищевое отвір тимчасово закрилося. У такому випадку лікарю буває важко виявити область ураження.

У післяопераційному періоді всім хворим призначається терапія антибіотиками широкого спектру дії, дезінтоксикаційна і загальнозміцнююча терапія, виконується хірургічна обробка післяопераційної рани. Дотримання гігієни в цій області показано і після виписки з хірургічного відділення стаціонару: миття теплою водою з милом 2 рази на день і після кожного акту дефекації.

Профілактика

Профілактика парапроктита нескладна:

• своєчасне лікування захворювань прямої кишки (геморой, анальна тріщина та ін.);
• лікування захворювань, супроводжуваних сверблячкою і роздратуванням шкіри навколо ануса (глистная інвазія, цукровий діабет, коліт);
• нормалізація травлення з метою недопущення виникнення запорів і проносів;
• уникнення переохолоджень;
• зміцнення імунітету;
• дотримання правил інтимної гігієни.