Хронічний проктит на відміну від гострого - вельми поширений. Виникає непомітно, поволі. Загальні симптоми майже відсутні. Місцеві симптоми також виражені неяскраво: або тільки свербіж в анальної області, або мокнуть, або печіння. Іноді всі ці явища спостерігаються одночасно.
Найчастіше прояви хронічного проктиту настільки незначні, що хворий уникає звертатися до лікаря, користується домашніми засобами і продовжує вести звичайний спосіб життя. Процес ж тим часом розвивається: при вживанні гострої їжі посилюється печіння в прямій кишці, з'являються слизові або слизово-гнійні виділення, іноді на перший план виступає різкий свербіж в області заднього проходу. Функція кишечника при цьому зазвичай не порушується.
Через деякий час захворювання може ускладнитися гемороєм, парапроктитом, тріщиною заднього проходу. Зміни шкіри навколо заднього проходу, анальний свербіж стають настільки значними, що нагадують мокнучу екзему. Хворий поступово втрачає працездатність, з'являється нервозність, порушується сон і т.д.
При огляді визначається гіпертрофія шкірних складок, зміна забарвлення шкіри, вологість та інші екзематозні явища навколо ануса. При пальцевому дослідженні прямої кишки в анальному каналі, як правило, виявляються невеликі поліповідние освіти - гіпертрофовані сосочки, які утворюються внаслідок хронічного запального процесу. Вони нерідко помилково розцінюються як поліпи анального каналу.
При ректороманоскопии виявляються незначні зміни слизової оболонки - ін'єкція судин або, навпаки, згладженість судинного малюнка, окремі точкові крововиливи, слизові нальоти. Лікування хронічного проктиту тривале, іноді триває з перервами в кілька місяців.
Як і при гострому стані, провідне місце в лікуванні хронічного проктиту займає дієта. Проте виникають труднощі: оскільки процес хронічний і вимагає відповідно тривалого лікування, хворий часто не витримує режиму, порушує його. А тим часом досить однієї чарки сухого вина або солоного страви (навіть невеликого шматочка оселедця), щоб процес різко загострився.
Дієта при хронічному проктиті в основному така ж, як і при гострому. Можна її лише злегка розширити, збільшивши кількість білкових продуктів.
Що стосується загального лікування, то, враховуючи підвищену дратівливість хворих, порушення сну і т. П., Необхідно звернути особливу увагу на стан нервової системи і призначити седативну терапію. Рекомендувати препарати загального типу слід обережно, так як деякі з них (наприклад, бромисті і йодисті) подразнюють слизову оболонку прямої кишки і можуть перешкодити основного лікування.
Ще раз підкреслимо, що при лікуванні проктиту колларголовие клізми найбільш ефективні. Тому, перш ніж змінювати вид лікування, необхідно ретельно проаналізувати, чому лікування колларголовимі клізмами не дало результатів. Найчастіше причина криється в порушенні дієти або в неточному дотриманні правил застосування очисних і лікувальних клізм.